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5月住院医师规范化培训《助理全科医生》习题及参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10/6kPa(75/45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现

A、腹部叩诊有移动性浊音

B、阴道后穹窿饱满，有触痛

C、子宫如2月妊娠大小

D、阴道后穹窿抽出2ml不凝血液

E、下腹部有显压痛，反跳痛

正确答案：C

2.对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是

A、高铁血红蛋白浓度测定

B、血液碳氧血红蛋白浓度测定

C、血氧饱和度测定

D、脑电图检查

E、头颅CT检查

正确答案：B

答案解析：一氧化碳中毒后及时测定血中COHb，可见明显增高，轻度中毒在10%～20%，中度中毒在30%～40%，重度中毒在50%以上。

3.风疹的典型临床表现是

A、高热

B、热退后全身出疹

C、潜伏期5～7天

D、颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛

E、出疹后脱皮

正确答案：D

答案解析：风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14～21天不等。临床表现：①前驱期低热、呼吸道卡他症状，腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期：典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛，持续1个月左右；皮疹在淋巴结肿后24小时出现，呈多形性，大部分是散布斑丘疹，开始在面部，24小时遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。

4.孕妇，31岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清2天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3天，随后剧烈抽搐约1分钟渐醒，即测血压195/120mmHg，胎心120次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常。该孕妇最可能的诊断是

A、高血压危象

B、子痫

C、癔症

D、癫痫

E、脑出血

正确答案：B

答案解析：该病人血压增高明显，同时合并有自觉症状，结合其怀孕的现实，应为子痫。

5.下肢静脉曲张并发溃疡的常见部位是（）

A、小腿中1/3内侧

B、小腿下1/3内侧

C、小腿下1/3外侧

D、足背

E、足趾

正确答案：B

6.既有助于调动上级医务人员的积极性，又有利于下级医务人员迅速成长的医际关系模式

A、相互竞争型

B、并列-互补型

C、相互参与型

D、指导-被指导型

E、主从型

正确答案：A

7.麻疹传染性最强的时期为

A、有并发症时

B、恢复期

C、前驱期

D、潜伏期

E、出疹期

正确答案：C

8.男性病人，龟头表面出现边界清楚的光滑干燥性红斑，其上有白色鳞屑，应考虑

A、疥疮

B、银屑病

C、念珠菌感染

D、股癣

E、湿疹

正确答案：B

9.关于乙型脑炎的临床表现，哪一项是错误的

A、起病急，体温升高快，而且发热越高，热程越长，病情则越重

B、常有颅内压升高现象

C、有些病人出现抽搐、意识障碍

D、重症病例可出现呼吸衰竭

E、病程早期皮肤可见淤点

正确答案：E

答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎1临床表现的认识。预测错误率不高。常见错误：选答C或D，说明未掌握乙型脑炎临床特点以急起的高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、颅内高压表现为特征。典型的乙型脑炎患者，不会出现皮肤淤点。临床上可依据皮肤有无淤点，帮助医师对乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎进行鉴别诊断。要点乙型脑炎不会出现皮肤淤点。

10.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但血液供应不减少的脏器是（）

A、心

B、胃

C、肺

D、肝

E、肾

正确答案：A

答案解析：休克代偿期，由于有效循环血量的减少，血液重分配，减少肺、肾、肝、胃的血液供应而保障心、脑重要生命器官的血液供应。

11.张力性气胸急救原则中首选应是

A、立即排气解除胸膜腔的高压状态

B、输血、输液治疗休克

C、气管内插管辅助通气

D、剖胸探查

E、气管切开

正确答案：A

12.女性，12岁，1年来老师和同学发现其写作业时铅笔常跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

A、癫痫大发作

B、癫痫小发作

C、精神运动性发作

D、局限性发作

E、儿童良性中央回-颞叶癫痫

正确答案：B

答案解析：本例为女性儿童，表现为发作性失神，对自己的发作不能回忆。发作往往在活动时发生，而由旁人如老师、同学、家长发现，脑电图检查有典型的3Hz棘一慢波发放，对称分布，可确诊为失神小发作，属于癫痫小发作的一种类型。

13.下列气性坏疽的综合性治疗措施中，不包括

A、定期活动肢体，预防下肢血栓形成

B、过氧化氢持续滴注伤口，过氧化氢纱布湿敷，保持伤口引流

C、全身支持治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护心、肺、肝、肾功能

D、大剂量青霉素和甲硝唑治疗

E、立即手术彻底清创引