中国敏感性皮肤临床诊疗指南(2024版).docxVIP

中国敏感性皮肤临床诊疗核心要点

一、定义与流行病学

定义：敏感性皮肤（SensitiveSkin,SS）是一种皮肤高反应状态，表现为受到物理、化学或精神因素刺激时，出现灼热、刺痛、瘙痒或紧绷感等主观症状，可能伴发红斑、脱屑等客观体征。

流行病学：亚洲人群发病率约30%-50%，女性高于男性，与环境、护肤习惯及心理因素相关。

二、发病机制

皮肤屏障功能受损：角质层结构异常、神经酰胺减少、经皮水分流失（TEWL）增加。

神经感觉功能异常：瞬时受体电位（TRP）通道（如TRPV1）过度激活，痛觉敏感化。

免疫炎症反应：局部炎症因子（IL-1β、IL-6等）释放，血管反应性增强。

三、诊断标准

主观症状：

灼热、刺痛、瘙痒或紧绷感，持续≥3个月。

症状可因温度变化、护肤品使用、情绪波动等诱发。

客观评估：

乳酸刺激试验：5%乳酸溶液涂抹后评估刺痛程度。

无创检测：TEWL值升高、角质层含水量降低、红斑指数异常。

四、分级与分型

严重程度分级：

轻度：偶发症状，不影响生活；

中度：症状频发，需干预；

重度：持续症状，伴皮肤脱屑或红斑。

临床分型：

环境型（温度/紫外线敏感）、化妆品型、激素依赖型等。

五、治疗原则

基础治疗：

修复屏障：含神经酰胺、胆固醇、游离脂肪酸的保湿剂。

抗炎舒缓：甘草酸二钾、红没药醇、马齿苋提取物等。

物理防护：避免过度清洁，使用温和防晒（物理性防晒剂为主）。

药物治疗：

局部用药：他克莫司软膏（短期使用）、羟甲唑啉（改善红斑）。

系统用药：抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，必要时低剂量抗焦虑药物。

光电治疗：

低能量强脉冲光（IPL）、黄光/红光LED照射（减轻炎症反应）。

六、患者教育与管理

避免诱因：减少频繁更换护肤品、避免过热/过冷环境。

心理干预：焦虑、抑郁情绪可加重症状，需心理疏导。

长期随访：每3-6个月评估皮肤状态，调整治疗方案。