良性前列腺增生症2026.pptx

良性前列腺增生症2026

目录CONTENTS疾病概述病理生理学诊断与评估治疗选项

疾病概述

组织学变化下尿路症状（LUTS）良性前列腺梗阻良性前列腺增生(BPH)主要描述前列腺组织的非恶性生长或增生。LUTS是影响膀胱和前列腺疾病的共有泌尿系统症状，包括储存和排尿症状。伴有膀胱出口梗阻(BOO)的良性前列腺增大(BPE)患者被称为良性前列腺梗阻。BPH定义

010203随着年龄增长，良性前列腺增生（BPH）的患病率显著上升。60多岁男性的尸检组织学患病率为50%-60%，70岁以上则增至80%-90%。国际研究表明，西方国家的BPH患病率明显高于东南亚地区。此外，美国1998至2007年间，BPH病例数几乎翻了一倍，主要归因于人口老龄化。代谢综合征、肥胖和遗传因素等不可改变的风险因素，以及睾酮水平、糖尿病等可改变的因素，均与BPH的发展和患病率增加相关。年龄相关的患病率增加全球流行趋势危险因素与患病率关系患病率增长

LUTS是前列腺增生症常见的泌尿系统症状，包括储存和排尿困难。BOO是前列腺增生导致尿道受压和膀胱流出道阻塞的结果。长期未经治疗的BPH可能导致慢性高压滞留和膀胱逼尿肌变化等严重并发症。下尿路症状（LUTS）膀胱出口梗阻（BOO）慢性高压滞留与并发症症状与影响

病理生理学

前列腺的过渡区（尿道周围）是BPH发生的主要区域，这里基质和上皮细胞的增殖导致尿道受压和膀胱流出道梗阻。前列腺过渡区增生良性前列腺增大（BPE）通常继发于BPH，而膀胱出口梗阻（BOO）则是由于BPE导致的流动障碍，进一步引发下尿路症状（LUTS）。BPE与BOO的关系未经治疗的BPH可导致慢性高压滞留和膀胱逼尿肌的长期变化，这些并发症可能危及生命并增加医疗负担。长期影响与并发症组织学变化

前列腺过渡区基质和上皮细胞的增殖导致组织增生。细胞增殖增加细胞凋亡（细胞死亡）减少，导致细胞数量失衡。细胞死亡减少细胞增殖与细胞死亡之间的体内平衡失调，促进BPH发展。体内平衡失调细胞增殖失衡

01危险因素年龄、遗传和地理位置是影响前列腺增生发展的关键不可改变因素。不可改变的危险因素02肥胖、高血压和代谢综合征等生活方式相关的因素可显著增加前列腺增生的风险。可改变的危险因素03睾酮通过转化为二氢睾酮（DHT）直接影响前列腺细胞的增殖，是前列腺增生发展过程中的一个关键因素。睾酮与DHT的作用

诊断与评估

010302下尿路症状的分类风险因素评估疾病进展和急性尿潴留下尿路症状（LUTS）包括储存和排尿症状，如夜尿症、尿流质差等。病史采集应包括代谢综合征、肥胖、高血压和遗传因素等不可改变和可改变的风险因素。病史中需询问患者是否出现急性尿潴留或慢性高压滞留等并发症，以评估疾病进展。病史采集

腹部检查外生殖器检查直肠指检检查应包括寻找可触及的膀胱或腰痛，以评估前列腺增生对膀胱的影响。通过检查尿道狭窄或包茎情况，了解前列腺增生对排尿功能的具体影响。特别注意前列腺的大小、形状和稠度，这些特征有助于诊断前列腺增生症。体格检查

PSA检测可以预测前列腺体积，但应谨慎使用，避免过度焦虑或不必要的检查。尿液分析有助于检测感染、不可见血尿或代谢紊乱，为诊断提供重要线索。肾功能测试有助于确定基线肾功能，支持慢性高压潴留或急性肾损伤的诊断。前列腺特异性抗原（PSA）检测尿液分析肾功能测试实验室检查

治疗选项

生活方式调整风险因素管理定期监测与评估通过改变生活习惯，如减少咖啡因摄入和控制体重，可帮助减轻前列腺增生症状。识别并管理不可改变的风险因素（如年龄、遗传）和可改变的因素（如肥胖、高血压），以减缓疾病进展。定期进行IPSS评分和其他相关检查，以监测病情变化和评估治疗效果，适时调整治疗策略。观察等待

010203α受体阻滞剂5α还原酶抑制剂抗毒蕈碱类药物通过阻断α1-肾上腺素受体，松弛前列腺平滑肌，改善排尿症状。抑制睾酮转化为DHT，减少前列腺体积，改善下尿路症状。通过阻断膀胱逼尿肌上的毒蕈碱感受器，缓解膀胱过度活动症状。药物治疗

01.02.03.通过使用高频电流切除阻塞的前列腺组织，建立尿液流动通道。利用激光技术去除前列腺组织，减少侵入性，改善尿流症状。通过挤压前列腺叶，增加前列腺尿道中的通道宽度，改善LUTS症状。经尿道前列腺切除术激光汽化术与钬激光剜除术Urolift组织保留方法外科手术

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