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2025年执业医师临床类别考试专项训练试题集及答案解析

一、A1型题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.地尔硫?

答案：C

解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能显著解除冠状动脉痉挛，是变异型心绞痛的首选药物之一。硝酸甘油主要通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，增加心肌供血，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可使冠状动脉收缩，加重痉挛，不宜用于变异型心绞痛。维拉帕米和地尔硫?虽然也是钙通道阻滞剂，但在解除冠状动脉痉挛方面，硝苯地平效果相对更优。

2.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满

A.浆液和红细胞

B.浆液和中性粒细胞

C.纤维素和红细胞

D.纤维素和中性粒细胞

E.红细胞和中性粒细胞

答案：D

解析：大叶性肺炎灰色肝样变期出现在发病后的第56天，持续约23天。此期肺泡腔内渗出物继续增多，充满大量纤维素和中性粒细胞，使肺组织实变，外观呈灰白色，质地坚实如肝，故称为灰色肝样变期。浆液和红细胞主要出现在充血水肿期；浆液和中性粒细胞在红色肝样变期也有一定存在，但不是此期肺实变的主要成分；红细胞和中性粒细胞的组合不符合该期的病理特点。

3.下列属于苯二氮?类药物作用特点的是

A.可缩短睡眠诱导时间

B.可延长睡眠持续时间

C.可减少觉醒次数

D.具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥等作用

E.以上都是

答案：E

解析：苯二氮?类药物是临床常用的镇静催眠药。它可以缩短睡眠诱导时间，使患者更快入睡；延长睡眠持续时间，让患者获得更充足的睡眠；减少觉醒次数，提高睡眠质量。此外，该类药物还具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫以及中枢性肌肉松弛等作用。其作用机制主要是增强γ氨基丁酸（GABA）能神经的传递功能和突触抑制效应。

二、A2型题

1.患者，男，55岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、心悸加重。查体：血压180/110mmHg，心率96次/分，眼底检查可见视网膜动脉变细、狭窄，动静脉交叉压迫。实验室检查：血肌酐100μmol/L，尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是

A.高血压病1级

B.高血压病2级

C.高血压病3级

D.恶性高血压

E.高血压危象

答案：C

解析：高血压的分级主要根据血压水平，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为高血压病3级。该患者血压180/110mmHg，符合高血压病3级的标准。高血压病1级收缩压140159mmHg或舒张压9099mmHg；高血压病2级收缩压160179mmHg或舒张压100109mmHg。恶性高血压多见于年轻人，病情进展迅速，可伴有视网膜出血、渗出和视乳头水肿等。高血压危象是指短期内血压急剧升高，伴有头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐等症状。

2.患者，女，28岁。产后1周出现寒战、高热，体温达39.5℃，下腹部疼痛，恶露增多，有臭味。妇科检查：子宫复旧不良，压痛明显。血常规：白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性子宫肌炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性输卵管炎

E.盆腔腹膜炎

答案：A

解析：该患者产后1周出现寒战、高热、下腹部疼痛，恶露增多且有臭味，子宫复旧不良、压痛明显，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合急性子宫内膜炎的临床表现。急性子宫肌炎主要表现为子宫肌层的炎症，局部压痛多不局限于子宫内膜。急性盆腔结缔组织炎常有盆腔一侧或双侧的压痛、增厚。急性输卵管炎主要表现为附件区的疼痛和压痛。盆腔腹膜炎会有明显的腹膜刺激征。

三、B1型题

（12题共用备选答案）

A.窦房结

B.心房肌

C.心室肌

D.房室交界

E.浦肯野纤维

1.心脏内传导速度最快的部位是

答案：E

解析：浦肯野纤维的直径较大，且细胞间的缝隙连接丰富，因此其传导速度最快，可达4m/s。窦房结是心脏的正常起搏点，但传导速度较慢。心房肌和心室肌的传导速度相对也较慢。房室交界区的传导速度最慢，这种缓慢传导形成了房室延搁，保证了心房和心室的顺序收缩。

2.心脏内传导速度最慢的部位是

答案：D

解析：如上述所述，房室交界区细胞的直径较小，细胞间的缝隙连接较少，导致其传导速度最慢，约为0.02m/s。这一特点使得心房收缩后有足够的时间让心室充盈，避免心房和心室同时收缩，保证了心脏泵血功能的正常进行。

四、A3/A4型题

（13题共用题干）

患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促1周