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2025年结核病主任医师试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种类型的肺结核传染性最强？

A.原发性肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核

答案：D。慢性纤维空洞型肺结核由于肺组织破坏严重，空洞内有大量结核菌，且痰液排出，所以传染性最强。原发性肺结核多见于儿童，一般症状较轻，传染性相对弱；血行播散型肺结核主要是结核菌血行播散，并非主要通过呼吸道排菌传播；浸润性肺结核有一定传染性，但不如慢性纤维空洞型肺结核。

2.结核病的主要传播途径是：

A.消化道传播

B.呼吸道传播

C.血液传播

D.母婴传播

答案：B。结核菌主要通过呼吸道传播，当肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌可随飞沫排出，被健康人吸入后可能感染。消化道传播较少见，如饮用被结核菌污染的牛奶；血液传播主要见于一些特殊情况如输血等，并非结核病的主要传播途径；母婴传播相对也较少。

3.初治涂阳肺结核治疗方案中强化期的时间是：

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

答案：B。初治涂阳肺结核治疗方案通常采用2HRZE/4HR，其中强化期为2个月，使用异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）；继续期为4个月，使用异烟肼和利福平。

4.以下哪种药物不属于一线抗结核药物？

A.链霉素

B.卡那霉素

C.利福平

D.乙胺丁醇

答案：B。一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。卡那霉素属于二线抗结核药物，一般在一线药物耐药或不能使用时选用。

5.肺结核患者大咯血时首要的处理措施是：

A.立即输血

B.应用垂体后叶素

C.保持呼吸道通畅

D.给予镇静剂

答案：C。肺结核大咯血时，血液可能阻塞气道导致窒息，这是最危险的情况，所以首要处理措施是保持呼吸道通畅，如让患者侧卧，头偏向一侧，及时清除口腔和气道内的血块等。输血一般是在出血量大导致休克等情况时才考虑；垂体后叶素是常用的止血药物，但不是首要措施；给予镇静剂可减少患者紧张情绪，但也不是首要的。

6.诊断肺结核最可靠的依据是：

A.胸部X线检查

B.结核菌素试验

C.痰结核菌检查

D.血沉检查

答案：C。痰结核菌检查找到结核菌是诊断肺结核的金标准，具有确诊意义。胸部X线检查可发现肺部病变，但不能确诊是结核；结核菌素试验阳性只能提示感染过结核菌或接种过卡介苗，不能确诊肺结核；血沉检查可作为判断病情活动的参考指标，但不具有特异性。

7.儿童原发性肺结核的特点是：

A.病变多位于肺尖

B.易发生血行播散

C.症状明显

D.预后较差

答案：B。儿童原发性肺结核易发生血行播散，因为儿童免疫系统发育不完善，结核菌易通过血行播散到全身。病变多位于肺上叶下部和下叶上部；症状相对较轻，很多患儿可能没有明显症状；一般预后较好，多数可自然痊愈。

8.肺结核患者应用糖皮质激素的指征是：

A.病灶范围大

B.有高热

C.伴有咯血

D.急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状

答案：D。急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状时可在有效抗结核治疗的基础上应用糖皮质激素，以减轻炎症反应和中毒症状。病灶范围大不是应用糖皮质激素的指征；有高热可先进行物理降温等处理，不一定用糖皮质激素；咯血时应用糖皮质激素可能会加重出血倾向，一般不使用。

9.以下关于结核菌素试验的描述，错误的是：

A.硬结直径小于5mm为阴性

B.硬结直径59mm为弱阳性

C.硬结直径1019mm为阳性

D.硬结直径大于20mm或有水泡、坏死为强阳性，但不提示活动性结核

答案：D。硬结直径大于20mm或有水泡、坏死为强阳性，强阳性提示体内有活动性结核的可能性较大。硬结直径小于5mm为阴性；59mm为弱阳性；1019mm为阳性。

10.复治涂阳肺结核治疗方案中强化期的药物组成是：

A.HRZE

B.HRZES

C.HRZ

D.HRE

答案：B。复治涂阳肺结核治疗方案强化期一般为2HRZES，即2个月的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素，继续期根据情况选用不同方案。

11.肺结核合并糖尿病时，抗结核治疗方案应：

A.延长疗程

B.缩短疗程

C.减少药物剂量

D.不做特殊调整

答案：A。肺结核合并糖尿病时，由于糖尿病患者免疫力低下，结核菌不易控制，所以抗结核治疗方案应延长疗程，以确保彻底杀灭结核菌。一般不缩短疗程；药物剂量需根据患者具体情况调整，但通常不是减少剂量；需要做特殊调整以提高治疗效果。

12.结核性胸膜炎胸腔积液的性质多为：

A.漏出液

B.渗出液

C.血性胸水

D.乳糜胸水

答案：B。结核性胸膜炎胸腔积液多为渗