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耳穴埋豆法操作评分标准

为规范耳穴埋豆法的临床操作流程，确保治疗效果与患者安全，提升从业人员的专业技能水平，特制定本评分标准。本标准适用于各级医疗机构从事中医护理及相关专业人员的操作考核与日常工作指导。

一、适用对象

医护人员、中医护理学员及其他从事耳穴疗法相关操作的专业人员。

二、总分设定

本项操作满分为100分，根据操作规范程度进行扣分，最终得分即为考核结果。

三、考核项目及分值分配

序号

考核项目

分值

------

------------------------

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1

操作前准备

20

2

耳穴探查与定位

25

3

消毒

15

4

埋豆操作

25

5

操作后处理与健康指导

10

6

综合评价（无菌观念、人文关怀、操作熟练度）

5

四、评分细则

（一）操作前准备（20分）

1.自身准备（5分）

衣帽整洁，洗手，戴口罩。（未执行一项扣2分，扣完为止）

指甲修剪平整，无长指甲、指甲油。（不符合要求扣2分）

2.用物准备（5分）

治疗盘、耳穴模型（或示意图）、探棒、镊子、埋豆材料（如王不留行籽、磁珠等）、75%酒精棉球、干棉球、消毒棉签、弯盘、胶布（若使用）。（用物缺一项扣1分，扣完为止；物品污染或过期，每件扣2分）

检查埋豆材料质量，确保无变质、无污染。（未检查扣2分）

3.环境准备（3分）

环境整洁、安静，光线充足，必要时屏风遮挡，保护患者隐私。（不符合要求酌情扣1-3分）

4.患者评估与沟通（7分）

核对患者信息（姓名、诊断等），评估病情、耳部皮肤情况（有无破损、炎症、冻疮、瘢痕等）、过敏史（特别是对胶布、埋豆材料的过敏史）。（未核对信息扣2分；评估不全，每项缺失扣1分）

向患者解释操作目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者同意，缓解其紧张情绪。（未解释或沟通不当扣2-3分）

（二）耳穴探查与定位（25分）

1.体位摆放（5分）

协助患者取舒适体位（坐位或卧位），充分暴露耳廓。（体位不舒适或暴露不佳扣2-3分）

2.耳穴选择与探查（12分）

根据医嘱及患者病情，准确选择相应耳穴。（选穴错误，每错一个主穴扣3分，配穴扣2分）

探查时动作轻柔，可采用按压、触摸等方式，寻找患者敏感点（如酸、麻、胀、痛或皮肤变色、凹陷、结节等）。（未探查或探查手法粗暴扣3-5分；未找到敏感点，每个穴位扣2分）

3.定位准确（8分）

参照耳穴标准定位图，用探棒尖端在选定穴位上轻轻按压做标记，确保定位准确无误。（定位错误，每个穴位扣2分；标记不清扣2分）

（三）消毒（15分）

1.耳廓消毒（10分）

用75%酒精棉球以选定穴位为中心，由内向外、由上向下擦拭耳廓，范围应大于施术区域。（未消毒扣10分；消毒顺序错误或范围不足扣3-5分；酒精棉球过湿或过干，扣2分）

消毒后待干，避免酒精流入耳内。（未待干即操作扣3分；酒精流入耳内扣5分）

2.埋豆材料及操作者手指消毒（5分）

若使用镊子夹取埋豆材料，镊子需经消毒处理。（镊子未消毒扣3分）

操作者手指若直接接触埋豆材料或胶布粘性面，需再次消毒或戴无菌指套。（未执行扣2分）

（四）埋豆操作（25分）

1.埋豆方法正确（15分）

用镊子夹取粘有埋豆材料的胶布（或直接将材料置于穴位），准确贴压于选定的耳穴上。（胶布粘贴歪斜、脱落或材料放置错误，每个穴位扣3分）

按压力度适中，使患者感到酸、麻、胀、痛（即“得气”感），询问患者感受并调整。（未询问感受或力度不当，每个穴位扣2分）

操作过程中避免埋豆材料掉落或污染。（材料掉落或污染，每个扣2分）

2.对侧耳廓操作（若需双侧）（5分）

同法完成对侧耳廓的耳穴埋豆操作。（操作同前，错误参照上述标准扣分）

3.操作时间控制（5分）

在规定时间内完成操作（根据考核要求设定，如单耳不超过XX分钟）。（超时酌情扣1-5分）

（五）操作后处理与健康指导（10分）

1.用物整理（3分）

协助患者整理衣物，清理用物，分类处理医疗垃圾。（用物未整理或垃圾处理不当扣1-3分）

2.健康指导（7分）

告知患者埋豆后注意事项：保持耳部清洁干燥，避免沾水、揉搓及挤压；指导患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，力度以耐受为度；若出现局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛加剧等不适，应及时取下并就医。（指导内容缺失一项扣2分；未告知按压方法或注意事项扣3-5分）

告知患者埋豆保留时间（通常为3-7天，夏季可缩短），嘱咐按时复诊更换。（未告知保留时间或复诊要求扣2分）

（六）综合评价（5分）

1.无菌观念（2分）

操作全程严格遵守无菌技术原则，未发生交叉感染风险。（违反无菌原则酌情扣1-2分）

2.人文关怀（2分）

操作中动作轻柔，态度和蔼，关注患者反应，体现人文关怀。（态度生硬或未关注患者