2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题+参考答案解析.docx

2025年9月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟试题+参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是

A、膀胱可成为疝囊的一部分

B、乙状结肠可成为疝囊的一部分

C、可发生嵌顿

D、一般为难复性疝

E、疝内容物不会是大网膜

正确答案：E

2.关于囊性动脉瘤，说法不正确的是（）。

A、颅内最常见的动脉瘤

B、多见于颈内动脉系统

C、多位于Willis环动脉分叉处

D、多为先天性

E、多与动脉硬化有关

正确答案：E

答案解析：先天动脉发育异常或缺陷（如内弹力板及中层发育不良）是囊性动脉瘤形成的重要因素。囊性动脉瘤与动脉硬化关系较小。因此答案选E。

3.患儿，女，8岁。腹痛伴呕吐、发热3天，诊断为急性阑尾炎。实施阑尾切除术，术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应选择的手术方案是（）。

A、阑尾内翻结扎术

B、逆行阑尾切除术

C、盲肠部分切除术

D、阑尾黏膜切除术

E、腹腔引流术

正确答案：E

答案解析：在术中发现阑尾暴露困难，与周围组织粘连紧密，应考虑性腹腔引流术，不可强行切除阑尾，避免损失其他脏器。

4.心内直视手术中常用的心肌保护停搏液的渗透压大多介于（）。

A、＜200mOsm/kg·H2O

B、200～300mOsm/kg·H2O

C、300～400mOsm/kg·H2O

D、400～500mOsm/kg·H2O

E、＞500mOsm/kg·H2O

正确答案：C

答案解析：目前心内直视手术中常用的心肌保护停搏液的渗透压大多在300～400mOsm/kg·H2O之间。

5.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是

A、颈段MRI

B、胸段MRI

C、头颅CT

D、头颅MRI

E、胸椎X线

正确答案：B

6.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行

A、单纯疝囊高位结扎术

B、Ferguson法疝修补术

C、McVay法疝修补术

D、Halsted法疝修补术

E、Bassini法疝修补术

正确答案：A

答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。

7.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先

A、输5%高渗盐水200～300ml

B、按每公斤体重缺NaCl0.5g计，快速输生理盐水

C、按血清钠下降值×体重×0.6计，快速输生理盐水

D、快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量

E、输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升

正确答案：D

答案解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。

8.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是

A、直肠、乙状结肠破裂穿孔

B、肿瘤细胞种植性转移

C、内痔出血

D、肛门撕裂引起大便失禁

E、直肠大出血

正确答案：A

9.男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是

A、查体时能见银叉样畸形

B、骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快

C、手法复位最好在局麻下完成

D、整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置

E、整复后可用石膏托或小夹板固定

正确答案：B

答案解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

10.属于ⅠC类的抗心律失常药物是

A、奎尼丁

B、利多卡因

C、普罗帕酮

D、胺碘酮

E、维拉帕米

正确答案：C

答案解析：ⅠA（奎尼丁、普鲁卡因胺）、ⅠC（普罗帕酮）或Ⅲ类（胺碘酮）抗心律失常药物均可能转复房颤。奎尼丁可诱发致命性室性心律失常，增加死亡率，目前已很少应用。ⅠC类药物亦可致室性心律失常，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮致心律失常发生率最低。

11.不支持重症肌无力诊断的临床依据是（）。

A、疲劳试验休息后症状无改善

B、运动后四肢易疲劳

C、低频电刺激电位衰减＞10%

D、波动性眼睑下垂和复视

E、四肢肌无力晨轻暮重

正确答案：A

答案解析：重症肌无力患者疲劳试验应为阳性，即疲劳试验后症状明显加重，休息后肌力又恢复。

12.最常见的联合瓣膜病有

A、主动脉瓣合并肺动脉损坏

B、肺动脉瓣合并二尖瓣损坏

C、主动脉瓣合并三尖瓣损坏

D、二尖瓣合并主动脉瓣损坏

E、三尖瓣合并二尖瓣损坏

正确答案：D

答案解析：最常见的联合瓣膜病有二尖瓣合并主