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学生版

战斗英雄的病例

PBL案例2

UCLADavidGeffen医学院神经病学系医学博士ChristopherM.DeGiorgio0

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扩散。

PL工作小组成员：陈玮琳、顾传龙、金静华、卢韵碧、王琳琳、夏强、张纬萍、张咸宁、张

晓明、周俊。秘书••赵孟族、于晓云。

主校：陈刚（浙二）、高镯（浙二）（Lastupdated:2012/11）.

第1次讨论，第1分

”准备好，加把劲，就像在敌方上空从C-130运输机上跳下那样硬着陆。〃陈钢上尉咬

紧牙关，在白峰码头上那些饱经风吹雨打的木桩上划了标记，再转身向南跑回。他每天都这样

沿着海滩跑步，今天已经跑了3千多米了。他确信，还有一百步之内，他一定能跑到码头。此

时，下腰和右骸开始有些发紧，但只要速度慢一些，就没有什么大问题。可惜越往前跑，感

觉越糟糕。跑到近5千米的时候，一阵痉挛（spasm）,从腰开始蔓延到馥和大腿夕M则，一

直向下，向膝盖延伸。遇到这种不适的情况，大多数时候他都能挺过来，今天他觉得能跑完6

千米。如果继续跑下去，疼痛会一路蔓延到小腿，并持续几个小时。他发现自己躺下以后，疼

痛的症状会得到缓解，但一站起来或开始跑，疼痛则立刻加剧。目前，他正在努力恢复到以前

打仗时的状念，并在白峰军营复训。

陈钢上尉从敌方上空跳下

第1次讨论，第2分

今天，当他忍着疼痛继续跑的时候，他已经看到了码头。接着，他的右脚毫无征兆地陷进

了沙地，人也摔倒了。一位当地的老百姓跑过来，拉他起来，扶他坐在椅子上。

您没事吧,同志?

陈钢答道，声音有一些发颤。当他站起来准备离开时，发现右脚有些拖

没事,老乡!”

沓。他感到一阵电击般的刺痛，下腰穿过右侧大腿，传到小腿的外侧面。

他想：我最好去看看军医。〃随后，他便回到军营。医疗所的军医医生听了他的描述之

后，立即向上级做了汇报。上级马上派了一部吉普车，把他接到几百公里以外的区医院。并

安排专家白教授第2天给他看病。

旗开簿胜

第1次讨论，第3部分

第2天，陈钢一痛一拐地走到区医院门诊部。专家白教授迎上前去，伸出手说:很高

兴见到您，战斗英雄！医疗所的医生已经就您的情况给我打了电话。听说您爱跑步，我也一样,

所以我能理解您的感受。我一定帮您养好伤,尽快鳏战场。”

白教授对陈钢上尉进行了针对性体检(focusedphysicalexamination),有如下发现：

肌肉与骨骼：由于背部剧烈疼痛，背部的活动范围受限。生理腰曲消失。右侧脊柱旁边的

部位和右籁肌肉有明显的压痛和痉挛。右腿垂直抬高至3。。会加剧腰部的疼痛，并放射到髓、

大腿侧面以及小腿夕耳则面。左腿垂直抬高检直正常：0~70。均未出现疼痛的症状。

运动神经：胫骨前肌肌力4/5。

深部腱反射：全身2+,包括骰反射和踝反射。

感觉：对轻触、针刺感觉正常，只是足背包括前三个脚趾出现轻微的感觉减退。

白教授说：根据病史和体检结果，您可能在L