肝动脉化疗栓塞术围术期护理要点.pptxVIP

演讲人：日期:肝动脉化疗栓塞术围术期护理要点

目录CATALOGUE01术前护理准备02术中护理配合03术后重点护理04并发症预防护理05营养与康复管理06出院健康指导

PART01术前护理准备

患者全面评估要点详细记录患者高血压、糖尿病等慢性病史，评估心、肺、肾功能状态，确保患者能够耐受手术及麻醉风险。基础疾病评估通过Child-Pugh评分或MELD评分系统，量化评估患者肝功能储备，预测术后肝功能代偿能力及并发症风险。确认CT/MRI显示的肿瘤位置、大小及血管分布，为术中导管路径规划提供依据。肝功能分级检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，避免术中术后出血或血栓形成。凝血功能检像学资料复核

介入治疗流程宣教强调术后需定期复查增强CT或MRI，通过肿瘤坏死率及AFP水平变化评估治疗效果。疗效评估周期提前说明术后发热、腹痛、恶心等栓塞后综合征的发生机制及持续时间，减轻患者焦虑。术后常见反应指导患者术中保持体位固定的重要性，告知可能出现的热感（栓塞剂反应）及应对方法。术中配合要点向患者及家属说明导管经股动脉穿刺、超选择性插管至肝动脉分支、化疗药物灌注及栓塞剂注入的全过程。手术步骤解析

术前禁食及皮肤准备禁食时间管理明确要求术前禁食6小时以上，禁水2小时，避免麻醉过程中胃内容物反流导致误吸风险。穿刺区域备皮彻底清洁双侧腹股沟区，剃除毛发以减少细菌定植，降低导管穿刺点感染概率。碘过敏试验对含碘对比剂进行皮试，记录过敏反应史，备选非离子型对比剂或预处理方案。肠道准备必要时术前晚给予缓泻剂，减少肠胀气对术中DSA成像质量的干扰。

PART02术中护理配合

生命体征动态监测实时血压监测采用无创或有创血压监测手段，密切观察收缩压、舒张压及平均动脉压变化，警惕低血压或高血压危象的发生，及时调整输液速度或血管活性药物使用。01持续心电监护关注心率、心律及ST段变化，识别心律失常或心肌缺血征兆，尤其对合并心血管疾病的患者需提高警惕。血氧饱和度监测确保氧合指数维持在95%以上，必要时给予鼻导管或面罩吸氧，避免术中缺氧导致组织灌注不足。体温管理监测核心体温变化，使用保温毯或加温输液装置预防低体温，减少术后寒战及代谢紊乱风险。020304

导管通路维护管理严格执行无菌技术，定期消毒导管接口，避免导管相关性血流感染，确保化疗药物安全输注。导管无菌操作规范密切监测股动脉或桡动脉穿刺点有无血肿、渗血或假性动脉瘤形成，加压包扎并记录肢体远端动脉搏动情况。穿刺部位观察每小时检查导管有无折叠、堵塞或渗漏，使用肝素盐水脉冲式冲管防止血栓形成，确保造影剂及化疗药物顺利注入。导管通畅性维护010302合理分配输液通路，区分化疗药物、造影剂及常规补液通道，避免药物相互作用或输注错误。多通路协调管理04

急救设备应急准备除颤仪及抢救药品备用确保除颤仪处于待机状态，备齐肾上腺素、阿托品等急救药品，制定心肺复苏应急预案血应急处理预案备齐止血材料（如明胶海绵、止血粉）、血管缝合器械及输血用血制品，快速响应术中血管破裂或大出血事件。气道管理设备检查准备气管插管套装、简易呼吸球囊及负压吸引装置，应对术中可能出现的呼吸抑制或误吸风险。过敏反应应对措施预载抗组胺药物及糖皮质激素，识别造影剂或化疗药物过敏的早期症状（如皮疹、喉头水肿），及时干预过敏性休克。

PART03术后重点护理

穿刺部位观察要点出血与血肿评估术后需持续观察穿刺点有无渗血、皮下淤青或肿胀，每15分钟按压确认止血效果，若发现进行性血肿需立即报告医生处理。远端循环监测通过触诊足背动脉搏动、观察肢体皮温及颜色，判断是否存在血管痉挛或血栓形成导致的缺血表现。敷料完整性检查确保无菌敷料干燥、无移位，若出现渗液或污染应及时更换，避免逆行感染风险。

术后每小时测量血压，警惕低血压（收缩压90mmHg）可能提示出血或休克，高血压（140/90mmHg）需排除疼痛或应激反应。血压动态追踪持续心电监护关注窦性心动过速（100次/分）或心律失常，评估是否存在容量不足或栓塞综合征。心率与心律分析维持尿量30ml/h，若少尿需结合肌酐、尿素氮指标排除肝肾综合征或对比剂肾病。尿量记录血流动力学监测指标

疼痛分级管理策略多模式镇痛联合推荐非甾体抗炎药联合局部冰敷，减少阿片类药物用量，降低恶心、便秘等副作用发生率。03突发剧痛伴腹膜刺激征需紧急排查胆囊炎、肠穿孔等并发症，排除后可按需追加镇痛剂。02爆发痛处理预案NRS评分应用采用数字评分法（0-10分）量化疼痛，≤3分予非药物干预（体位调整、心理疏导），≥4分按阶梯使用对乙酰氨基酚或阿片类药物。01

PART04并发症预防护理

栓塞后综合征处理镇痛与止吐管理术后患者常出现腹痛、恶心呕吐等症状，需根据疼痛程度阶梯式使用非甾体抗炎