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演讲人：日期:婴幼儿腹泻诊疗规范与护理要点

CATALOGUE目录01疾病概述02诊断标准03治疗原则04药物干预规范05家庭护理要点06预防策略

01疾病概述

婴幼儿腹泻是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。婴幼儿腹泻定义根据发病原因，婴幼儿腹泻可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。其中，感染性腹泻包括病毒性肠炎、细菌性肠炎等；非感染性腹泻则包括食饵性腹泻、症状性腹泻、抗生素相关性腹泻等。分类标准0102定义与分类标准

常见发病机制主要病原为病毒、细菌、寄生虫等感染，感染途径包括粪-口途径、呼吸道传播等，导致肠道炎症、肠黏膜损伤和肠功能紊乱。感染性腹泻发病机制包括食饵性腹泻（如食物过敏、不耐受）、症状性腹泻（如全身性疾病的肠道表现）以及抗生素相关性腹泻等，其发病机制与肠道微生态失衡、肠道免疫功能异常等因素有关。非感染性腹泻发病机制

典型临床表现01症状表现婴幼儿腹泻的主要症状包括大便次数增多、排大便量增加、大便呈稀便、水样便或黏液脓血便等，常伴有发热、呕吐、腹痛、脱水等症状。02脱水表现婴幼儿腹泻时，由于水分和电解质的大量丢失，容易出现脱水症状，如眼窝凹陷、皮肤干燥、尿量减少等。脱水严重时可导致休克、酸中毒等危重症状。

02诊断标准

临床诊断依据每天超过三次，且粪便性状改变，如呈水样便、蛋花汤样便等。排便次数增多粪便性状异常全身症状粪便呈稀便、水样便、黏液便或脓血便等，伴有异常臭味。婴幼儿可能出现发热、呕吐、腹痛、腹胀、脱水、电解质紊乱等症状。

生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，但每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般无特殊腥臭味。与生理性腹泻的鉴别细菌性痢疾常有菌痢接触史，多先为稀水样便，后为脓血便，伴有里急后重，大便镜检有较多白细胞、脓细胞及红细胞，且伴有全身中毒症状。与细菌性痢疾的鉴别0102鉴别诊断要点

实验室检查项目包括粪便外观、镜检白细胞、红细胞、潜血试验等，有助于判断腹泻的性质和原因。粪便常规检查通过粪便培养、病毒分离等方法，确定腹泻的病原体，对诊断和治疗具有重要意义。病原学检查

03治疗原则

脱水程度评估根据腹泻次数、尿量、精神状况等判断脱水程度，制定补液方案。补液途径选择轻、中度脱水可口服补液，重度脱水需静脉补液。补液量及速度遵循“先快后慢、先浓后淡、总量控制”的原则，根据脱水程度调整补液量和速度。补液成分包括累积损失量、继续损失量和生理需要量，注意补充电解质和微量元素。补液治疗策略

饮食调整方案急性期饮食缓解期饮食恢复期饮食特殊饮食调整腹泻严重时需禁食，减轻肠道负担，可适量喂水或口服补液盐。逐渐恢复饮食，从易消化、低脂肪的食物开始，如稀粥、藕粉等。逐渐过渡到正常饮食，注意营养均衡，避免高糖、高脂、高纤维等不易消化的食物。对于乳糖不耐受或过敏的患儿，需调整饮食配方，避免加重腹泻。

对于由细菌或病毒感染引起的腹泻，需根据病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物进行抗感染治疗。抗感染治疗使用微生态制剂，如益生菌等，可调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，促进肠道功能恢复。微生态制剂使用肠黏膜保护剂，如蒙脱石散等，可吸附肠道内的有害物质，保护肠黏膜，减轻腹泻症状。肠黏膜保护剂010302病因针对性治疗针对腹泻的不同病因，还可采取其他治疗措施，如过敏患儿需避免接触过敏原，乳糖不耐受患儿需使用无乳糖奶粉等。其他治疗措施04

04药物干预规范

口服补液盐使用口服补液盐，预防脱水，补充体内水分和电解质。轻度脱水口服补液盐或静脉补液，根据脱水程度调整剂量和频次。中度脱水立即静脉补液，纠正脱水状态，避免出现循环衰竭。重度脱水

益生菌与锌剂选择益生菌有助于恢复肠道菌群平衡，促进肠黏膜修复，缩短腹泻病程。01锌剂有助于修复肠黏膜，增强免疫力，减少腹泻的复发。02联合使用益生菌和锌剂联合使用，效果更好，能够缩短腹泻病程，降低腹泻的严重程度。03

抗生素应用指征对于确诊为细菌感染的腹泻患儿，应根据药敏试验结果选用敏感抗生素治疗。细菌感染重症感染避免滥用对于重症感染或无法确定病原菌的腹泻患儿，可经验性使用抗生素治疗，但需注意药物不良反应和耐药性。抗生素不能滥用，应严格掌握用药指征，避免药物不良反应和耐药性的产生。同时，要注意抗生素对肠道菌群的影响，避免破坏肠道微生态平衡。

05家庭护理要点

喂养方式调整辅食添加腹泻期间暂停新的辅食添加，已添加的辅食应尽量简化，以稀、软、易消化为主。03如非母乳喂养，应选择腹泻奶粉或低乳糖、低蛋白的奶粉，以降低肠胃负担。02奶粉选择母乳喂养腹泻期间可继续母乳喂养，但母亲需避免过于油腻、刺激的食物。01

每次排便后，用温水清洗臀部，并用柔软毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。臀部清洁选择柔软、透气性好的尿布，避免使用不透气或粗糙的尿