结直肠肿瘤早筛早诊进展2026.pptx

结直肠肿瘤早筛早诊进展2026RC诊治现状及常用筛查手段DNA检测研究进展粪便免疫化学检测（FIT）研究进展人工智能及内镜技术发展CONTENTS目录

CRC诊治现状及常用筛查手段

CRC全球发病率上升中国CRC发病形势严峻早期诊断现状与挑战近年来，不同国家的CRC发病率均有所增加，2020年全球有193.2万例新诊断的CRC患者。尽管我国在食管癌和胃癌等疾病的防控上取得进展，但CRC的发病率和死亡率仍呈上升趋势。当前我国CRC患者早期诊断现状不容乐观，需要通过筛查与早诊早治提高早期诊断率，降低死亡率。全球CRC发病情况

010203我国CRC防控现状国家卫生健康委员会发布的《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》强调结肠镜检查作为一线筛查方法，并推荐每5至10年进行一次。早期筛查与诊断的推广研究显示，细胞游离DNA和循环肿瘤DNA的血检在CRC筛查中具有敏感性，但需结合其他手段提高检出率。CRC筛查技术进展加强公众教育，提高对CRC筛查的认知；简化筛查流程，降低成本，提高筛查可及性和覆盖面；利用人工智能及内镜技术提升筛查效率。公众教育和筛查策略优化

国家推荐筛查方法结肠镜检查作为一线筛查方法替代筛查方法的应用常规筛查频率与复查间隔国家卫生健康委员会推荐结肠镜检查为结直肠癌筛查的优先选择，强调其在早期发现和诊断中的关键作用。对于无法耐受或不依从结肠镜检查的人群，推荐使用免疫法或化学法的大便潜血检测、乙状结肠镜、结肠CT成像等作为替代筛查手段。国家建议每5至10年进行一次结肠镜检查，无病变检出者的复查间隔可延长至10年，同时每年进行一次大便潜血检查以维持筛查效果。

DNA检测研究进展

cfDNA筛查敏感性2024年发表在NEnglJMed上的一项研究显示，cfDNA筛查CRC的敏感性为83.10%，但对进展期腺瘤的敏感性仅为13.20%。尽管cfDNA筛查对CRC具有较高敏感性，但其对于晚期癌前病变的敏感度较低，仅为12.5%，这限制了其在早期诊断中的应用。虽然cfDNA筛查在CRC早期诊断中显示出一定的潜力，但其较低的进展期腺瘤敏感性提示需要结合其他筛查方法以提高早期诊断的准确性和全面性。cfDNA筛查CRC敏感性cfDNA筛查局限性cfDNA筛查的临床意义

010203ctDNA血检的敏感性和特异性ctDNA血检对进展期腺瘤的敏感性ctDNA血检在筛查中的适用边界2025年发表在JAMA上的一项研究显示，ctDNA血检对CRC检出敏感度为79.2%，对晚期结直肠瘤变特异度为91.5%。同一研究指出，ctDNA血检对于进展期腺瘤的敏感性较低，仅为13.20%。该研究探讨了ctDNA血检在CRC筛查中的适用边界，强调了其在特定情况下的应用限制。ctDNA血检适用边界

010203结肠镜随访率提升策略通过公众健康教育活动，提高对结肠镜筛查后规范随访重要性的认知，以促进高完成率。强化筛查后随访教育简化随访流程，减少患者等待时间，提高随访效率和患者依从性，从而提升结肠镜随访率。改进结肠镜随访流程运用人工智能和大数据分析等技术手段，实现个性化随访计划的制定与执行，有效提高结肠镜随访率。利用技术优化随访管理

粪便免疫化学检测（FIT）研究进展

FIT筛查与CRC死亡率降低FIT筛查的长期效果FIT浓度与新生物风险预测完成1次或多次FIT筛查与CRC死亡风险降低33%相关，左半结肠和直肠CRC风险降低42%。真实世界中，两年一次FIT筛查，10年CRC死亡率上不劣于一次性结肠镜；且FIT参与率更高。即便首轮FIT阴性，首轮FIT浓度越高，两年后次轮阳性时进展期新生物/CRC检出率越高。FIT降低CRC死亡风险

FIT筛查与结肠镜检查的死亡率对比首轮FIT浓度预测次轮进展期新生物风险粪便血红蛋白浓度指导个性化筛查间隔真实世界中，两年一次FIT筛查10年CRC死亡率上不劣于一次性结肠镜；且FIT参与率更高。即便首轮FIT阴性，首轮FIT浓度越高，两年后次轮阳性时进展期新生物/CRC检出率越高。基于f-Hb浓度的个性化筛查间隔在减少筛查资源消耗的同时，保持了筛查的效果。FIT与结肠镜检查对比

基于粪便血红蛋白浓度，制定个性化的筛查间隔，有效减少资源消耗，同时保持筛查效果。通过在邀请信中加入简短建议，显著提前FIT筛查样本的回寄时间，并减少提醒信件的需求。FIT阳性队列中，结肠镜后3年内结直肠癌（PCCRC）发生率达6.4%，强调了结肠镜检查的重要性。粪便血红蛋白浓度指导筛查FIT筛查中优化回寄策略FIT阳性人群结肠镜后CRC风险个性化筛查间隔优化

人工智能及内镜技术发展

010203结肠胶囊与结肠镜选择的接受率结肠胶囊与结肠镜选择对新生物检出率的影响结肠胶囊与结