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护理质量与安全管理会议记录

会议基本信息

*会议名称：护理质量与安全管理委员会季度工作会议

*会议时间：近期下午

*会议地点：行政楼三楼会议室

*主持人：张主任(护理部主任)

*记录人：李秘书(护理部干事)

*参会人员：各科室护士长、护理骨干代表、质控小组成员

会议议题

1.回顾上季度护理质量与安全指标完成情况，分析存在问题。

2.讨论近期发生的护理不良事件，提出根本原因分析及改进措施。

3.审议并通过《护理安全警示教育实施方案》。

4.部署下季度护理质量与安全重点工作。

会议主要内容与决议

一、上季度护理质量与安全指标回顾与分析

质控组长王护士长就上季度护理质量与安全各项指标进行了详细汇报。总体而言，各项核心指标基本达标，患者满意度稳中有升。但仍存在以下几方面问题：

1.静脉治疗相关并发症：较上季度略有上升，主要集中在药物外渗和静脉炎，尤其在肿瘤内科和老年科。

2.护理文书书写：部分病历存在记录不及时、不完整，重点内容描述欠规范等问题，以新入职护士表现较为突出。

3.患者跌倒/坠床风险评估与干预：评估及时性有所改善，但高风险患者的干预措施落实不到位，存在记录与实际措施不符的现象。

张主任强调，对于上述问题，各科室护士长需高度重视，结合本科室实际情况进行专项分析，制定针对性改进计划，并在下季度会议上汇报进展。

二、近期护理不良事件分析与改进

会上，对近期发生的两起典型护理不良事件进行了通报和深入讨论。

1.事件一（给药错误）：某科室发生一起口服药给药错误事件，原因涉及医嘱转录不清、护士核对不仔细及药品摆放位置相近。

*根本原因分析（RCA）：经讨论，认为主要原因包括：个别护士责任心不强，核心制度执行不到位；药品储存管理存在薄弱环节；夜班时段人员紧张，易产生疲劳。

*改进措施：

*加强“三查七对”制度的再培训与督查，特别是针对高风险药品和夜间操作。

*优化药房发药流程，确保药品标签清晰；科室内部药品定位存放，标识醒目，高危药品单独存放并加锁。

*合理排班，保障夜班护士精力，避免疲劳作业。

2.事件二（跌倒事件）：某老年患者在卫生间发生跌倒，虽未造成严重伤害，但暴露出风险评估和预防措施的不足。

*根本原因分析（RCA）：患者高龄、行动不便，陪护暂时离开；卫生间地面湿滑，防滑措施不足；对患者及家属的跌倒风险教育不够深入。

*改进措施：

*强化入院及住院期间动态跌倒风险评估，对高风险患者采取床头标识、专人陪护、使用助行器等综合措施。

*加强环境安全巡查，及时清理水渍，确保卫生间等重点区域防滑设施完好。

*反复对患者及家属进行防跌倒知识宣教，确保其掌握。

张主任指出，不良事件的发生并非偶然，每一起事件背后都可能隐藏着系统或流程的漏洞。我们要以“非惩罚性”为原则，鼓励主动上报，但更重要的是从事件中吸取教训，举一反三，堵塞漏洞，实现从“事后处理”向“事前预防”的转变。

三、《护理安全警示教育实施方案》审议与通过

李秘书对《护理安全警示教育实施方案》（草案）进行了解读，方案包括教育目标、内容、形式、时间安排及考核要求等。方案拟通过每月组织一次安全警示教育学习，内容涵盖近期不良事件案例分享、核心制度解读、法律法规学习、应急预案演练等，旨在强化全体护理人员的安全意识和风险防范能力。

与会人员对方案进行了讨论，提出了几点修改建议，如增加情景模拟演练的频次、邀请医疗安全专家进行专题讲座等。经审议，会议原则通过该方案，要求护理部根据讨论意见进一步完善后下发执行。

四、下季度护理质量与安全重点工作部署

张主任对下季度重点工作进行了部署：

1.持续深化不良事件管理：严格执行不良事件上报制度，加强对上报事件的根本原因分析和改进效果追踪，确保改进措施落到实处。

2.加强重点环节质量控制：重点关注给药安全、输血安全、手术安全核查、压疮预防、导管护理等关键环节，开展专项督查与整改。

3.推进优质护理服务内涵建设：以患者为中心，优化护理服务流程，改善患者就医体验，提升患者满意度。加强护患沟通技巧培训，减少护患纠纷。

4.强化护理人员培训与考核：组织《护理安全警示教育实施方案》相关内容学习，开展核心制度、应急预案、专科护理知识与技能的培训和考核，提升护士专业素养。

5.完善护理质量评价体系：修订和完善护理质量考核标准，注重过程质量和结果质量并重，发挥质量指标的导向作用。

待办事项与责任人

*各科室针对本季度质量指标存在问题，制定整改计划，下周内提交护理部。（责任人：各科室护士长）

*护理部完善《护理安全警示教育实施方案》，月底前下发。（责任人：李秘书）

*各科室