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小儿惊厥急救处理要点

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目录

01

疾病概述

02

症状识别

03

急救操作流程

04

药物使用规范

05

院前监护要点

06

预防与教育

01

疾病概述

核心定义与分类

小儿惊厥

指由于多种原因导致的脑神经功能紊乱，表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，并伴有意识障碍。

01

分类

根据惊厥的原因，可分为热性惊厥、无热惊厥（如癫痫）等。

02

高发年龄与诱因分析

多见于婴幼儿，尤其是1岁至3岁的儿童。

高发年龄

高热、感染、缺氧、颅内病变、电解质紊乱、癫痫、遗传代谢性疾病等均可导致惊厥发作。

诱因分析

典型临床表现特征

惊厥发作

突然发生的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，可能伴有意识丧失。

01

持续时间

发作持续时间短暂，通常为数秒至几分钟，少数可能持续半小时以上。

02

发作后表现

惊厥发作后，患儿可能出现昏睡、疲乏、烦躁、哭闹等异常表现。

03

伴随症状

部分患儿可能伴有高热、呕吐、腹泻、呼吸困难等症状。

04

02

症状识别

突发性发作特征

突然发生的全身性抽搐

惊厥最明显的特征是突发性的全身性抽搐，表现为全身肌肉强直性痉挛，有时伴随短暂的意识丧失。

局部性抽搐

持续时间短暂

部分患儿可能仅表现为局部性抽搐，如面部、手指或脚趾的抽搐，但也可能逐渐扩散至全身。

惊厥的持续时间通常较短，一般不超过几分钟，但也可能持续较长时间。

1

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3

与普通抽搐的区别

普通抽搐通常表现为肌肉的不自主收缩，而惊厥的抽搐则更为剧烈、突然，且可能伴随意识障碍。

抽搐表现不同

病因不同

危险程度不同

普通抽搐可能由多种原因引起，如缺钙、疲劳等，而惊厥则多是由于脑神经功能紊乱所致。

普通抽搐一般不会对患儿造成严重影响，但惊厥可能危及患儿的生命安全，尤其是频繁或持续发作时。

危险警示信号判断

意识障碍

肤色改变

呼吸困难

持续抽搐

患儿出现意识模糊、昏迷等意识障碍时，应高度警惕惊厥的可能。

惊厥时，患儿可能出现呼吸道痉挛或分泌物堵塞呼吸道，导致呼吸困难。

患儿出现面色苍白或青紫等肤色改变时，可能表示惊厥严重，需立即就医。

如果抽搐持续时间过长或反复发作，可能危及患儿的生命安全，应立即就医。

03

急救操作流程

安全体位管理规范

将患儿置于平坦且硬的地面或床面上，头部略微仰高，以保持呼吸道通畅。

仰卧位

若患儿出现呕吐，应将患儿头部转向一侧，以防止呕吐物吸入气管引起窒息。

侧卧位

不要强行固定患儿的肢体或头部，以免发生骨折或关节脱位。

禁止强行固定

呼吸道畅通保障措施

清理口鼻异物

迅速清除患儿口鼻内的分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。

01

观察呼吸情况

观察患儿的呼吸频率、节律和深浅度，以及有无呼吸暂停或喘息等异常情况。

02

给予氧气

如有条件，可给予患儿吸氧，以缓解缺氧症状。

03

物理降温执行步骤

散热降温

冷敷额头

温水擦浴

体温监测

松开患儿的衣服和包被，让患儿身体自然散热。

用湿毛巾或冰袋冷敷患儿的前额，以降低头部温度。

用温湿毛巾擦拭患儿身体，特别是腋窝、腹股沟等大血管走行处，以加快散热。

每隔一段时间测量一次体温，以了解降温效果。

04

药物使用规范

急救药物选择标准

适用性

根据患儿的年龄、病情、体重等因素，选择最适合的药物，避免盲目使用。

03

所选药物应尽可能减少对患儿的不良反应和副作用，尤其注意对神经系统的损害。

02

安全性

有效性

选择能够快速控制惊厥、解除呼吸道痉挛、恢复脑供氧的药物。

01

给药方式与剂量控制

优先选择直肠给药，以减少药物对胃肠道的刺激和肝脏的损害。对于无法直肠给药的患儿，可考虑静脉注射或肌肉注射。

给药方式

药物的剂量应根据患儿的体重、年龄、病情严重程度等因素进行调整，避免过量或不足。同时，要注意药物的起效时间和持续时间，及时调整给药剂量和频率。

剂量控制

禁忌事项

对患有严重心脏病、肝病、肾病等疾病的患儿，以及对某些药物过敏的患儿，应慎重使用或禁用相关药物。

副作用

使用急救药物后，应密切观察患儿的反应和病情变化，及时发现并处理药物副作用，如呼吸抑制、血压下降、过度兴奋等。同时，要注意药物之间的相互作用，避免产生不良影响。

禁忌事项与副作用

05

院前监护要点

发作持续时间监测

01

惊厥发作持续时间

记录惊厥发作的起始时间和终止时间，以了解惊厥发作的持续时间。

02

发作后意识恢复情况

观察惊厥发作后患儿的神志、意识恢复情况，以及是否出现新的症状或体征。

生命体征记录方法

血压监测

测量并记录患儿的血压，了解血压是否正常，以预防惊厥引起的血压升高。

03

观察并记录患儿的呼吸频率、心率和节律，注意是否出现呼吸急促、心率增快等异常情况。

02

呼吸和心率监测

体温测量

测量并记录患儿的体温，了解是否存在发热及其程度。

01

转运医院准备事项

准备