《医学影像技术》课件——胸部增强CT检查技术.pptxVIP

主讲教师：张闻涛泰山护理职业学院《医学影像技术》胸部增强CT检查技术Medicalimagingtechnology

目录《医学影像技术》01常规增强02胸部血管成像03图像后处理与排版打印

01Conventionalenhancement常规增强

常规增强《医学影像技术》常规增强检查对胸膜、纵隔病变及肺内实质性病灶的诊断及鉴别诊断具有重要意义。使用对比剂的主要目的：是评价软组织强化情况和显示血管，明确纵隔病变与心脏大血管的关系，有助于病变的定位与定性诊断，尤其对良、恶性病变的鉴别诊断有较大的帮助。CT平扫：无对比剂CT增强：有对比剂

哪些情况需要做胸部增强CT呢？常规增强《医学影像技术》

—（一）适应证—肺门及纵隔淋巴结与血管的鉴别。肺门及纵隔淋巴结肿大的定性诊断，如淋巴结核与肿瘤转移的鉴别诊断。肺内结节病灶如肺部良、恶性肿瘤、结核瘤、炎性假瘤等鉴别诊断。纵隔肿块性病变的定性及鉴别诊断。显示心脏大血管的形态，或评价心脏舒缩功能、心肌灌注情况等。常规增强《医学影像技术》

常规增强《医学影像技术》/（二）相关准备及注意事项了解受检者有无碘对比剂禁忌证，有无其他药物过敏史，肾毒性药物使用情况哮喘等。签署对比剂过敏反应告知书。1需禁食4h以上。2

护士做好对比剂注入前的准备工作，建立外周静脉通道,并与高压注射器连接。3增强扫描时密切观察受检者的反应，若出现过敏反应必须立即停止检查，并按照对比剂过敏反应处理原则积极配合医护人员进行抢救。4常规增强《医学影像技术》

常规增强《医学影像技术》/（三）扫描方法

常规增强《医学影像技术》对比剂注射方案高压注射器设置对比剂总量按体重计算，剂量为1.0-1.2ml/kg，注射速率2.5-4.0mL/s，对比剂注入后追加同等流率生理盐水20.0~30.0ml。技师启动注射后，要立即启动扫描程序，并全程观察患者反应及注射情况，确保安全。

常规增强《医学影像技术》/开始扫描时间可采用阈值监测法或时间经验法

02Chestvascularimaging胸部血管成像

胸部血管成像《医学影像技术》心脏冠状动脉扫描肺动脉CTA扫描

胸部血管成像《医学影像技术》/肺动脉CTA检查通过注射造影剂后CT扫描显示肺动脉及其分支，检查肺动脉内是否有血栓形成及肺动脉是否有狭窄。肺栓塞的排查和诊治，肺动脉CTA是肺栓塞诊断的金标准，也是诊断肺栓塞首选的影像学检查方法。/主要适用于

胸部血管成像《医学影像技术》/（一）适应证肺动脉血栓栓塞的诊断与复查。先天性肺动脉发育异常的诊断与鉴别诊断。原发性或原因不明的肺动脉高压的诊断与鉴别诊断。肺血管疾患的诊断与鉴别诊断。纵隔肿瘤和大血管病变的诊断与鉴别诊断。

注意：速率过低可能导致血管显影不足，过高则增加外渗风险。胸部血管成像《医学影像技术》/（二）检查方法浓度：320mg/ml~370mg/ml。用量：40~60ml。注射速率：3.5-4.5ml/s。注射方法：右侧肘静脉团注。1.对比剂方案

胸部血管成像《医学影像技术》2.扫描方法扫描体位：受检者仰卧，双上肢自然上举抱头。同胸部常规平扫体位。扫描范围：自肺尖至较低侧肋膈角下2~3cm。扫描参数：管电压80-120kV，管电100~300mAs。

3.扫描开始时间①经验值法③阈值触发法②小剂量测试法胸部血管成像《医学影像技术》

胸部血管成像《医学影像技术》（1）经验值法延迟区间在打药后9-12s之间。优点检查过程快，辐射剂量相对较低。缺点受个体差异的影响，肺动脉显示效果不能保证，心衰病人容易扫描过早，肺动脉显示不清；循环快的患者期相过晚，受肺静脉干扰大。

胸部血管成像《医学影像技术》（2）小剂量测试法少量注射造影剂后动态监测肺动脉干层面，对根据时间动态曲线计算出肺动脉的达峰时间，利用该峰值时间来确定下一步的CTA扫描启动时间的方法。测试注射方案：15ml造影剂+20ml盐水。注射速度：4ml/s。

胸部血管成像《医学影像技术》（2）小剂量测试法优点扫描时相准确，图像质量好可行性高，适合所有人群。缺点与阈值触发法相比造影剂用量稍多，辐射剂量稍大。适合肺动脉+胸部增强/腹部增强/支气管动脉/冠脉/主动脉等联合扫描。

胸部血管成像《医学影像技术》（3）阈值触发法监测支气管分叉层面的上腔静脉，当CT值达到80HU时自动触发，延迟3秒扫描。这种方法平衡了效率与准确性，是临床常用的方案。

03Imagepost-processingandtypesettingprinting图像后处理与排版打印

图像后处理与排版打印《医学影像技术》（一）图像后处理立体观察血管全貌。1.VRT（容积重组）可直观立体显示栓塞的血管，尤其左右