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2025卫生院医院安全生产隐患大排查大整治专项方案(完整版)

2025年卫生院医院安全生产隐患大排查大整治专项方案

一、指导思想

以习近平总书记关于安全生产重要论述为根本遵循，牢固树立“人民至上、生命至上”理念，坚持“隐患就是事故、事故就要处理”原则，聚焦卫生院（含分院、门诊部、村卫生室）医疗安全、消防安全、特种设备安全、危化品安全、建筑施工安全、生物安全、信息安全、后勤安全八大领域，通过“拉网式、起底式、穿透式”排查整治，实现“风险清单化、责任实名化、整改闭环化、考核绩效化”，坚决防范遏制各类生产安全事故，为基层卫生健康事业高质量发展提供坚实安全保障。

二、工作目标

1.重大隐患动态清零：2025年12月31日前，国家、省、市、县四级督导交办的重大隐患整改率100%，自查重大隐患整改率100%。

2.一般隐患闭环率：一般隐患整改闭环率≥98%，逾期整改事项问责率100%。

3.事故“双下降”：生产安全事故起数、伤亡人数同比2024年分别下降20%、25%以上。

4.本质安全提升：消防安全标准化达标率100%，特种设备定检率100%，危化品“两重点一重大”在线监测接入率100%，电气线路老化更新率100%，安全投入同比增长15%。

5.应急能力达标：全员安全培训覆盖率100%，应急预案演练覆盖率100%，微型消防站“135”响应达标率100%。

三、组织机构

成立卫生院安全生产隐患大排查大整治指挥部，由书记、院长任“双指挥长”，班子成员任副指挥长，下设“一办八组”：

（一）综合协调办公室：负责方案制定、数据汇总、通报考核、对接上级。

（二）医疗安全组：牵头医务、护理、院感、药事、输血、放射、精麻药品、医疗废物。

（三）消防安全组：牵头保卫、总务、第三方消防维保。

（四）特种设备组：牵头电梯、锅炉、压力容器、压力管道、医用氧舱、灭菌器、DR、CT、MRI、牙科全景机、洗消设备。

（五）危化品组：牵头检验科、病理科、口腔科、药剂科、消毒供应中心、实验室。

（六）建筑施工组：牵头基建、维修、装饰、临时动火、高处作业、有限空间。

（七）生物安全组：牵头实验室、疫苗冷链、菌毒种、样本运输、医疗废物暂存。

（八）信息安全组：牵头网络、数据、病案、电子签名、医保接口、互联网医院。

（九）后勤安全组：牵头食堂、燃气、电气、给排水、空调、电梯、停车场、发电机、污水处理站。

各组实行“组长负责制”，对隐患整改负终身责任；各科室、各村卫生室设安全员，形成“横向到边、纵向到底”网格。

四、排查整治范围及重点

（一）医疗安全

1.核心制度：首诊负责、三级查房、分级护理、术前讨论、死亡病例讨论、危急值报告、会诊转诊、抗菌药物分级管理。

2.重点部门：急诊科、ICU、手术室、产房、新生儿室、血液透析室、内镜中心、介入导管室、放疗室、高压氧舱。

3.重点环节：输血、用药、手术、麻醉、放射诊疗、高值耗材、植入物、临床试验、医疗广告、互联网诊疗。

4.医疗废物：分类、称重、交接、暂存、转运、处置“六联单”电子追溯；暂存点防鼠、防蚊、防渗漏、防儿童接触、视频监控、冷链接入。

5.院感防控：手卫生、消毒灭菌、多重耐药菌、职业暴露、一次性耗材、空气净化、洁净系统、医疗用水、无菌物品存放、织物洗消。

（二）消防安全

1.建筑防火：耐火等级、防火分区、防烟分区、疏散通道、安全出口、避难间、防火门、防火卷帘、应急照明、指示标志。

2.消防设施：火灾自动报警、自动喷水灭火、消火栓、水喷淋、气体灭火、防排烟、应急广播、消防电话、电气火灾监控、消防电源、防火封堵。

3.电气火灾：配电柜、配电箱、空开、漏保、桥架、电缆井、电动车集中充电、UPS、EPS、大功率电器、老旧线路、红外热像仪检测。

4.危化品防火：酒精、甲醛、二甲苯、乙醚、过氧化氢、硝酸、盐酸、高锰酸钾、苦味酸、叠氮钠、实验室通风橱、防爆电器、防静电接地。

5.施工动火：动火审批、动火证、监火人、防火布、接火盆、灭火器、消防水、可燃物清理、交叉作业、作业后30分钟复查。

6.微型消防站：人员、器材、制度、台账、拉动测试、135响应（1分钟响应、3分钟到场、5分钟处置）。

7.消防控制室：持证上岗、24小时值班、火警记录、故障记录、值班日志、年度检测、维保合同、远程联网。

（三）特种设备

1.电梯：使用登记证、检验报告、维保合同、维保记录、五方通话、轿厢报警、门机光幕、紧急照明、防夹装置、老旧电梯安全评估。

2.锅炉：使用登记证、检验报告、作业人员证、安全阀、压力表、水位计、排污阀、水质化验、节能器、冷凝水回收、可燃气体报警。

3.压力容器：灭菌器、储气