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危重病人的安全护理
第一章：危重病人概述
危重病人定义
多器官功能出现严重障碍或衰竭，生命体征不稳定，需要依赖持续的医疗监测与治疗支持才能维持基本生命活动的患者群体。
护理特点
管道多样且复杂
精密仪器设备众多
病情变化迅速突然
并发症风险高
护理目标
危重病人护理的重要性
核心价值体现
危重病人护理是医疗救治体系中至关重要的环节，直接关系到患者的生命安全和预后效果。
01
及时发现病情变化
通过密切观察与监测，第一时间识别病情恶化征兆，保障治疗方案及时调整与优化。
02
预防医疗风险
规范化护理流程能有效预防医疗事故和纠纷发生，提升患者及家属的信任度与满意度。
03
典型案例警示
某ICU因护理人员疏忽导管护理，患者发生导管相关血流感染，医院承担法律赔偿责任并引发社会关注。
专业护理的价值
病情观察的五勤原则
勤巡视
定时巡视病房，观察患者整体状态
勤观察
仔细观察生命体征与症状变化
勤询问
主动询问患者主观感受与不适
勤思考
分析病情变化原因与发展趋势
勤记录
及时准确记录观察结果与处理措施
重点观察指标
意识状态
清醒程度、定向力、反应能力
瞳孔变化
大小、对光反射、两侧对称性
生命体征
体温、脉搏、呼吸、血压
皮肤状况
颜色、温度、湿度、弹性
生命体征监测要点
正常范围与异常表现
体温（T）
正常：36.0-37.0℃
异常：发热＞37.3℃，低体温＜35℃
脉搏（P）
正常：60-100次/分
异常：心动过速＞100次/分，心动过缓＜60次/分
呼吸（R）
正常：16-20次/分
异常：呼吸急促＞24次/分，呼吸缓慢＜12次/分
血压（BP）
正常：收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg
异常：高血压≥140/90mmHg，低血压＜90/60mmHg
监测频率要求
危重病人生命体征监测应至少每0.5-1小时进行一次，病情特别危重者需持续动态监测。
典型案例警示
某医院ICU心电监护设备出现故障未及时发现，护理人员误判患者心律正常，延误了室颤的紧急抢救时机，导致患者心肺复苏效果不佳。此案例提醒我们必须定期检查设备功能，不能完全依赖仪器，需结合临床观察综合判断。
管道护理与安全管理
常见管道类型与管理要点
气管插管
固定牢固，定期检查气囊压力，保持气道通畅，预防非计划拔管。
中心静脉导管
无菌操作，定期更换敷料，观察穿刺点有无红肿渗液，预防感染。
尿管
保持引流通畅，尿袋低于膀胱水平，会阴护理，预防尿路感染。
胃管
确认位置正确，固定妥当，注意引流液性状，预防误吸与脱落。
紧急案例：气管导管脱出的应急处理
某ICU患者因躁动导致气管导管意外脱出，护士立即发现患者出现呼吸困难、血氧饱和度快速下降至70%，心率骤升至150次/分。护理团队迅速启动应急预案：立即给予面罩高流量吸氧，呼叫医生，准备再次插管设备，同时持续监测生命体征。医生在5分钟内完成紧急插管，患者生命体征逐渐稳定。此案例强调了管道固定的重要性以及护理人员应急反应能力的关键作用。
临床护理关键环节
基础护理
体位管理：根据病情选择合适体位，定时翻身，预防压疮
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，观察受压部位，使用减压装置
营养支持：评估营养状况，制定个体化营养方案，肠内或肠外营养
专科护理
呼吸机管理：参数设置监测，人机协调性观察，气道湿化与吸痰
血液净化：透析通路维护，抗凝管理，并发症监测与处理
血流动力学监测：有创血压监测，中心静脉压测定，心输出量评估
康复护理
早期活动：床上被动运动，关节活动度训练，逐步过渡到主动运动
肢体功能维护：预防肌肉萎缩，关节挛缩，足下垂等并发症
呼吸功能锻炼：深呼吸训练，有效咳嗽指导，促进肺部扩张
安全隐患与预防措施
常见安全隐患识别
坠床与跌倒
意识障碍、躁动、肌力下降患者风险高。预防措施：床栏使用、约束带规范应用、地面防滑、夜间照明充足。
压疮
长期卧床、营养不良、潮湿摩擦导致。预防措施：定时翻身、使用气垫床、皮肤护理、营养支持。
烫伤
热水袋、热敷不当造成。预防措施：控制温度、隔离保护、感觉障碍患者特别注意。
自杀风险
严重抑郁、疼痛难忍、预后不良患者。预防措施：心理评估、加强巡视、移除危险物品、心理疏导。
环境安全管理要点
床栏使用：所有危重病人必须使用床栏，高度适宜
警示标识：跌倒风险、过敏史等醒目标识
照明设施：夜间保持适度照明，方便观察与活动
通道畅通：急救设备放置合理，紧急通道无阻碍
消防安全：灭火器配置，定期演练，氧气使用规范
典型案例警示
某医院病房因电器老化引发火灾，由于未及时组织危重病人转运，造成严重后果。此事故提醒我们必须加强消防安全意识，定期检查设备，制定完善的应急预案并进行实战演练。
用药安全管理
三查七对制度的严格执行
三查
操作前查：核对医嘱、药品、患者信息
操作中查：核对用药途径、剂量、时
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