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演讲人：日期:甲状腺功能亢进的护理ppt课件

CATALOGUE目录01疾病概述02临床评估要点03基础护理措施04症状专项护理05用药护理重点06健康教育内容

01疾病概述

定义与发病机制甲状腺组织自主性增强部分患者因甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿导致局部组织不受垂体TSH调控，自主分泌过量激素，引发甲亢症状。自身免疫机制异常Graves病是甲亢最常见的病因，与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）刺激甲状腺细胞过度增生和功能亢进密切相关，属于器官特异性自身免疫疾病。甲状腺激素分泌过多甲亢是由于甲状腺滤泡细胞过度合成和释放甲状腺激素（T3、T4），导致全身代谢亢进的综合征，常见病因包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿等。

高代谢综合征患者表现为怕热多汗、皮肤潮湿、低热、易饥饿但体重下降、乏力，基础代谢率显著升高，常伴有糖耐量异常或糖尿病。心血管系统症状心悸、心动过速（静息心率100次/分）、心律失常（如房颤）、脉压增大，严重者可出现心力衰竭。神经精神症状易激动、焦虑、失眠、手震颤，部分患者出现注意力不集中或周期性麻痹（与低钾血症相关）。眼部特征Graves病特有表现包括眼球突出（突眼）、眼睑水肿、结膜充血，严重者出现复视甚至视力丧失（压迫性视神经病变）。主要临床表现

2014常见并发症类状腺危象（甲亢危象）因感染、手术或停药诱发，表现为高热（39℃）、大汗、心动过速、呕吐腹泻、谵妄甚至昏迷，死亡率高达20%-30%。甲亢性心脏病长期未控制的甲亢可导致心脏扩大、房颤、心力衰竭，需通过抗甲状腺药物和β受体阻滞剂联合治疗。骨质疏松与骨折风险甲状腺激素加速骨代谢，长期甲亢患者骨密度下降，尤其绝经后女性更易发生病理性骨折。甲状腺相关性眼病（TAO）约50%Graves病患者合并眼病，轻者眼睑退缩，重者眼球运动受限、角膜溃疡，需免疫抑制或眶减压手术干预。

02临床评估要点

症状观察重点心血管系统症状重点评估心悸、心动过速（静息心率＞100次/分）及心律失常（如房颤），注意患者活动耐量下降及夜间阵发性呼吸困难等心功能不全征兆。神经精神症状观察患者情绪波动（易激惹、焦虑）、手震颤（细颤为主）及睡眠障碍（入睡困难、早醒），需与原发性精神疾病鉴别。代谢亢进表现持续监测患者基础代谢率（BMR），关注多食易饥、体重锐减、怕热多汗等典型症状，尤其需记录每日进食量与体重变化趋势。030201

甲状腺触诊采用NOSPECS分级评估突眼（眼球突出度＞18mm）、眼睑挛缩（Dalrymple征）及眼球运动受限（复视），定期测量眶压及视力变化。眼部体征评估皮肤与肢端改变检查皮肤潮湿温暖、毛发细软易脱，观察胫前黏液性水肿（橙皮样斑块）及杵状指（甲状腺性肢端病）。系统检查甲状腺肿大程度（弥漫性或结节性）、质地（柔软或坚韧）及有无压痛，记录甲状腺血管杂音（提示血流丰富）。体征检查项目

心理状态评估焦虑与抑郁筛查采用HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和PHQ-9（抑郁筛查量表）量化评估，关注患者因外貌改变（突眼、颈部增粗）导致的自卑心理。疾病认知调查评估患者对甲亢长期性、治疗依从性及并发症（如甲亢危象）的认知水平，纠正“激素恐惧”等错误观念。社会支持分析了解家庭支持系统是否健全，评估工作压力、人际关系对病情的影响，必要时转介心理科干预。

03基础护理措施

环境与休息管理保持安静舒适的环境为患者提供温度适宜、光线柔和的病房环境，避免强光刺激（尤其针对突眼患者），减少噪音干扰以降低交感神经兴奋性。01严格作息时间管理制定每日8-10小时睡眠计划，午间强制休息1小时，重症患者需绝对卧床休息，避免因代谢亢进导致的心力衰竭风险。02心理环境调控建立单人间或低密度病房，减少人际冲突刺激，医护人员需采用温和语速沟通，避免引发患者情绪波动。03

阶梯式热量补充每日热量供给应达到3000-3500kcal（正常成人1.5倍），采用6-8餐制，每2-3小时补充高蛋白点心如乳酪、坚果糊等。高热量饮食方案关键营养素配比蛋白质按1.5-2g/kg体重供给，优先选择禽蛋、深海鱼等优质蛋白；碳水化合物占比60%，选择全谷物复合碳水；补充钙1500mg/日预防骨质疏松。特殊饮食禁忌严格禁用含碘食物（海带、紫菜等），禁止浓茶、咖啡等中枢兴奋剂，烹饪采用无碘盐并单独制备。

根据基础代谢率检测结果，Ⅰ度亢进者限制在3METs以下活动（如慢速步行），Ⅱ度以上患者仅允许床旁坐位活动，配合心电监护。代谢当量分级活动方案采用15分钟活动+30分钟休息的间歇模式，活动后监测心率变化，若超过静息心率30%需立即终止。活动-休息循环模式在甲状腺功能控制后，逐步引入阻抗训练（弹力带操）改善肌少症，运动全程需监测TRAb抗体水平变化。康复运动监护活动耐受性指导

04症状专项护理

突眼护理要点使用人工泪液或眼膏保持