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2025年医院急诊科试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊就诊，伴恶心、大汗。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。最关键的初始处理是：

A.立即静脉注射呋塞米20mg

B.舌下含服硝酸甘油0.5mg

C.嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg

D.静脉滴注多巴胺维持血压

答案：C（急性ST段抬高型心肌梗死需立即抗血小板治疗，为再灌注治疗争取时间）

2.创伤患者现场评估时，遵循“ABCDE”原则，其中“C”指：

A.控制出血（ControlHemorrhage）

B.循环（Circulation）

C.颈椎保护（CervicalSpineProtection）

D.意识状态（Consciousness）

答案：B（ABCDE分别为气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation、Disability（神经功能）、暴露Exposure）

3.关于心肺复苏（CPR）的最新指南（2024版），以下说法错误的是：

A.成人胸外按压深度为5-6cm

B.按压频率为100-120次/分

C.人工呼吸时潮气量以可见胸廓抬起即可（约500-600ml）

D.除颤后应立即检查脉搏，再决定是否继续CPR

答案：D（除颤后应立即继续CPR，5个周期后再评估）

4.患者女性，28岁，误服“安定”（地西泮）约50片后2小时就诊，意识模糊，呼吸10次/分，SpO?88%。首要处理措施是：

A.立即洗胃

B.静脉注射氟马西尼0.2mg

C.气管插管机械通气

D.快速静脉补液促进排泄

答案：C（呼吸抑制是苯二氮?类中毒的主要威胁，需优先改善通气）

5.急性脑卒中患者“FAST”评估中，“T”指：

A.时间（Time）

B.语言（Talk）

C.平衡（Tbalance）

D.面部（Face）

答案：A（FAST：Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time立即送医）

6.患者男性，45岁，“酒后剧烈腹痛3小时”，查体：上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），血淀粉酶800U/L（正常125U/L），最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：C（血淀粉酶3倍正常值结合典型腹痛可诊断急性胰腺炎）

7.张力性气胸的紧急处理首选：

A.胸腔闭式引流术

B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气

C.高流量吸氧

D.静脉注射糖皮质激素

答案：B（张力性气胸需立即减压，粗针头穿刺是现场急救关键）

8.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的首要治疗是：

A.静脉注射胰岛素

B.补碱纠正酸中毒

C.补液扩容

D.补钾

答案：C（DKA患者常伴严重脱水，补液是纠正休克和酮症的基础）

9.患者男性，70岁，“突发意识丧失2分钟”，目击者称其突然倒地，无呼吸。急救人员到达时触及颈动脉无搏动，应立即：

A.先检查心电图

B.立即开始胸外按压

C.给予2次人工呼吸

D.静脉注射肾上腺素1mg

答案：B（非专业人员或急救人员应立即开始胸外按压，避免延误）

10.关于过敏性休克的处理，错误的是：

A.立即皮下注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.静脉注射地塞米松10mg

D.立即气管插管，无需等待呼吸困难出现

答案：D（过敏性休克首选肾上腺素，气道梗阻时才需紧急插管）

11.患者女性，35岁，“被蛇咬伤右小腿1小时”，伤口可见两个深牙痕，周围红肿，伴头晕、恶心。最关键的处理是：

A.立即绑扎伤口近心端（每15-20分钟放松1-2分钟）

B.切开伤口排毒

C.静脉注射抗蛇毒血清

D.局部冰敷

答案：C（抗蛇毒血清是特异性治疗，需尽早使用）

12.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.劳力性呼吸困难

答案：C（急性左心衰以夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰为特征）

13.患者男性，20岁，“高处坠落致右大腿畸形、疼痛2小时”，查体：右大腿肿胀、反常活动，足背动脉搏动弱，皮肤苍白。首先应：

A.立即行