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小儿麻痹症培训课件

第一章认识小儿麻痹症——病毒与传播

脊髓灰质炎病毒简介病毒类型小儿麻痹症由脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）引起,属于小RNA病毒科肠道病毒属三种血清型病毒分为1型、2型、3型三种血清型,其中1型最常引发大规模流行疫情高度传染性

传播途径与传染源主要传播途径脊髓灰质炎病毒主要通过粪-口途径传播,患者和携带者的粪便污染水源、食物或日常用品后,健康人接触或食用被污染物品即可感染。在疾病早期阶段,病毒也可通过呼吸道飞沫传播,尤其在人群密集场所风险更高。传染源构成传染源包括临床确诊病人、隐性感染者和病毒携带者三大类。值得警惕的是,隐性感染者占所有感染者的90%以上,他们无明显症状却持续排毒,成为最主要的传播隐患,大大增加了疫情防控难度。

潜伏期与易感人群1病毒侵入病毒通过口腔或呼吸道进入人体2潜伏期一般3-35天,平均5-14天,病毒在体内复制3症状出现部分感染者开始出现临床症状高危易感人群5岁以下儿童最易感染,免疫系统尚未完全发育未接种疫苗或免疫不全的儿童风险极高成人感染相对少见,但一旦感染症状往往更加严重免疫缺陷人群需特别防护

脊髓灰质炎病毒隐形杀手的真面目这种微小的RNA病毒直径仅约30纳米,却能对人类神经系统造成毁灭性破坏。病毒通过血液循环进入中枢神经系统,专门攻击脊髓前角运动神经元,导致不可逆的肌肉麻痹。

第二章临床表现与诊断掌握小儿麻痹症的临床特征和诊断方法,实现早发现、早诊断、早隔离、早治疗,最大限度减少疾病危害。

小儿麻痹症的临床表现1重症麻痹0.5%2急性弛缓性麻痹1-2%3非麻痹性脊灰4-8%4轻微症状感染约30%5无症状隐性感染超过90%大多数感染者无症状或仅有轻微症状,如发热、咽痛、头痛、肌肉酸痛等,容易被忽视。约1%-2%的感染者会出现急性弛缓性麻痹,这是脊灰的典型表现,通常为不对称性麻痹,主要影响下肢。严重病例可导致呼吸肌麻痹,如不及时抢救可能危及生命。

麻痹类型与后遗症急性弛缓性麻痹特征肌张力减弱受累肌肉松弛无力,触诊时明显软弱深腱反射消失膝反射、跟腱反射等深反射完全丧失不对称分布通常单侧或不对称累及肢体近端优势下肢受累多于上肢,近端重于远端长期后遗症影响约2/3的麻痹患者会遗留不同程度的残余功能缺陷,包括肌肉萎缩、肢体畸形、行动障碍等。部分患者在急性期后数十年可能出现脊髓灰质炎后综合征,表现为原有症状加重、新的肌肉无力、疲劳加剧等,严重影响生活质量。

诊断方法01临床诊断根据急性起病、不对称弛缓性麻痹、肌张力降低等典型症状进行初步判断02样本采集主要采集粪便样本(发病后14天内),辅以口咽拭子,确保样本质量03病毒分离在细胞培养系统中分离病毒,这是确诊的金标准方法04血清型鉴定通过基因测序确定病毒血清型及是否为野生株或疫苗衍生株05疫情报告急性无力肢体麻痹病例需立即报告,启动应急响应机制诊断要点:任何急性弛缓性麻痹病例都应作为疑似脊灰病例处理,直到实验室排除诊断

精准检测,守护健康及时准确的实验室诊断是控制脊髓灰质炎疫情的关键环节。每一份样本都承载着守护儿童健康的使命。标准化的采样流程、严格的质量控制和快速的检测周转时间,构成了脊灰监测系统的核心能力,为全球根除行动提供坚实的技术支撑。

第三章预防、控制与全球根除疫苗接种是预防小儿麻痹症最有效的手段。了解疫苗类型、接种策略和全球根除进展,共同推动无脊灰世界的实现。

疫苗是预防小儿麻痹症的关键1灭活脊灰疫苗(IPV)通过注射给药,含有灭活的三种血清型病毒,安全性高,不会引起疫苗相关麻痹,适合免疫缺陷者2减毒活疫苗(OPV)口服给药,含有减毒活病毒株,可产生肠道免疫,阻断病毒传播,但极少数情况下可能发生变异3中国免疫程序2月龄和3月龄各接种1剂IPV,4月龄和4周岁各接种1剂二价OPV(bOPV),提供全面保护对于免疫缺陷患者、正在接受免疫抑制治疗者以及其家庭成员,推荐全程使用IPV接种,避免活疫苗可能带来的风险。及时完成全程免疫接种是预防脊灰的最有效措施。

疫苗接种的重要性与挑战历史性成就2000年中国被WHO认证为无脊灰国家,这是公共卫生领域的重大胜利持续防控需保持95%以上高接种率,建立免疫屏障,防止输入性病例和病毒传播防控难点偏远地区医疗资源不足,流动人口接种管理困难,疫苗覆盖率存在薄弱环节公众参与提高家长疫苗接种意识,消除误解和顾虑,主动配合免疫规划

全球根除进展1988年:全球行动启动世界卫生组织(WHO)发起全球消灭脊髓灰质炎行动,当时每年约有35万病例2015年:2型病毒根除野生2型脊灰病毒被宣布全球根除,最后病例出现在1999年的印度2019年:3型病毒根除野生3型脊灰病毒被宣布全球根除,最后病例出现在2012年的尼日利亚当前:最后的堡垒1型野生病毒仅在阿富汗和巴基斯坦少数地区流行,全球根除进入最后冲刺阶段全球脊灰