诊疗实验的评价专家讲座.pptxVIP

第七章诊疗试验评价;案例;问题;提示;;诊疗（diagnosis);案例;目标人群;试验金标准合计

病例非病例;一、真实性（validity)P86;评价试验真实性;r＝（灵敏度＋特异度）－1

＝1－（假阳性率＋假阴性率）

r值范围在0~1之间

r越大，准确性越高，与实际越符合;真实性指标;似然比(likelihoodratio,LR);阳性似然比

筛检试验结果真阳性率与假阳性率之比。比值越大诊疗价值越高。

;阴性似然比

筛检试验结果假阴性率与真阴性率之比。比值越小诊疗价值越高。

;评价结果;A;;C;评价指标相互关系及其应用;;确定截断值（cut-offvalue)标准;预测值影响原因:特异度、灵敏度、患病率

灵敏度×患病率

阳性预测值＝————————————————————

灵敏度×患病率+(1－特异度）(1－灵敏度）

(1－患病率)×特异度

阴性预测值＝————————————————————

(1－患病率)×特异度+患病率×(1－灵敏度）

;;案例——关联分析;患病率

(%);ROC曲线—受试者工作特征曲线;;CPK和EKG诊疗心梗ROC曲线比较;案例分析;二、可靠性(reliability);诊疗试验可靠性评价指标;Kappa值计算;Kappa值判断标准;第三节提升试验效率方法;

试

验

对

象;A方法;;平行试验：

总灵敏度＝灵(A)＋灵(B)×（1－灵(A)）

总特异度＝特(A)×特(B)

系列试验：

总灵敏度＝灵(A)×灵(B)

总特异度＝特(A)＋特(B)×（1－特(A)）;确定“金标准”

选择研究对象

确定样本量

试验结果与金标准分类结果比较;1.确定“金标准”;2.选择研究对象;待评价筛检试验灵敏度

待评价筛检试验特异度

α

允许误差δ：0.05或0.01;当灵敏度和特异度均靠近50%时，可用近似以下公式计算样本量。

当灵敏度或特异度小于20%或大于80%时，因其趋向偏态分布，可用以下公式计算样本量。

;4.确定筛检试验阈值;案例总结;案例总结;