卫气营血辨证.pptxVIP

概念：是清代叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。

分类：卫分证、气分证、营分证、血分证

意义：说明病位的深浅、病情的轻重和传变规律，并指导临床治疗。

卫分证—主表，邪在肺及皮毛；

气分证—主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑；

营分证—为邪热内陷心营，病在心与心包；

血分证—邪热已深入心、肝、肾等脏，重在耗血、动血。;卫气营血的传变：

一般规律：卫分→气分→营分→血分，说明病情逐渐加重。

有卫分不经过气分阶段而直接深入营分、血分，称为“逆传心包”。

也有发病即出现气分证或营分证；或病虽已入气分，而卫分证未罢，而致“卫气同病”；

或气分证尚存，又出现营分证或血分证，称“气营两燔”或“气血两燔”。;概念：是温热病邪侵犯肌表，卫气功能失常所表现的证候。

临床表现：

卫分郁热——发热重。

卫失温煦——微恶风寒。

肺失宣发——咳嗽，咽喉肿痛。

风热伤津——口干微渴。

风热舌脉——舌边尖红，脉浮数。

辨证要点：发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数共见。

鉴别诊断：;概念：是温热病邪内传脏腑，以正盛邪实，阳热亢盛为表现的里实热证候。

病因：由卫分证不解，邪传入里所致，亦有初感则温热邪气直入气分而成者。

临床主症：

里热炽盛——身热甚，不恶寒，心烦。

热盛伤津——汗出，口渴，尿赤。

实热舌脉——舌红苔黄，脉数有力。

;兼症：

1.邪热壅肺：咳喘，胸痛，咯痰黄稠（肺失宣降）。

2.热扰胸膈：心烦懊憹，坐卧不安（心神不宁）。

3.热结肠道：日晡潮热，腹胀疼痛拒按（腑气不通）。

狂乱、谵语（热扰心神）

大便秘结，热结旁流，下利秽臭稀水；苔黄燥，焦黑起刺，脉沉实（实热内结）。

4.热郁胆经：口苦，胁痛，干呕，心烦，脉弦数。

辨证要点：发热不恶寒、反恶热、舌红苔黄、脉数有力为共见为特征。;概念：是温热病邪内陷，灼伤营阴所表现的证候。

病因：多由气分不解，传入营分；

或由卫分逆传入于营分，称逆传心包。

或发病即邪在营分。

温热病发展过程中较为深重的阶段。

临床表现：

热灼营阴——身热夜甚，口不甚渴，或不渴。

热扰心神——心烦不寐，神昏谵语。

热伤血络——斑疹隐隐。

营分舌脉——舌红绛，脉细数。

辨证要点：身热夜甚、心烦神昏、舌红绛、脉细数共见。;概念：是温热病邪深入血分所表现的证候。

病因：多由邪在营分不解，传入血分，

或气分直入血分，

或素体阴亏，内有伏热，温热病邪直入血分而成。。

温热病发展过程中最为深重的阶段，病变部位主要累及心、肝、肾三脏。

分型：热盛动血热极生风真阴耗损;临床表现：;辨证要点：身热夜甚、神昏谵语、抽搐、斑疹紫黑、吐衄、舌质深绛共见。