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2025年医院医保部工作总结

2025年，医院医保部在院党委的统筹指导下，紧密围绕“精准落实政策、优化服务流程、严控基金安全、提升患者体验”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化、医保智能监管升级、门诊共济保障落地为关键抓手，协同临床、信息、财务等多部门，系统推进医保管理全流程优化。全年累计处理医保结算18.7万人次，其中职工医保8.2万次、居民医保9.8万次、异地就医直接结算7500次；医保基金申报总额12.3亿元，审核通过率99.2%，较上年提升0.5个百分点；患者医保政策知晓率92.3%，结算满意度95.6%，均创历史新高。现将本年度重点工作开展情况总结如下：

一、政策落实精准化，