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2025年医院医保科面试必备题及答案解析

一、医保政策理解与执行能力

问题1：2025年国家医保局提出“深化医保支付方式改革，全面做实基本医保市地级统筹”，请结合医院医保科工作，谈谈你对这两项政策的理解及落地执行的具体措施。

答案解析：

首先，需明确两项政策的核心目标：医保支付方式改革（如DRG/DIP为主的多元复合支付）旨在控制医疗成本、优化资源配置；市地级统筹则通过统一基金管理、政策标准和经办服务，提升基金抗风险能力。

对医院医保科而言，DRG/DIP改革的落地需重点关注三点：一是病例入组准确性，需联合临床、信息部门完善病历质控，确保诊断编码、手术操作编码符合国家最新版《