深静脉血栓、肺栓塞预防考核试题.docxVIP

引言

深静脉血栓形成（DVT）及其严重并发症肺血栓栓塞症（PE），合称为静脉血栓栓塞症（VTE），是临床实践中常见的、可预防的致死性并发症。尤其在外科手术、创伤、长期卧床及肿瘤等患者中，VTE的发生率显著升高，严重威胁患者生命安全和预后。因此，全面掌握VTE的危险因素、临床表现、预防策略及应急处理，对于每一位临床工作者至关重要。本试题旨在评估相关人员对VTE预防知识的掌握程度，以期进一步规范临床实践，降低VTE发生率，保障患者安全。

一、考核目的

1.检验相关人员对深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）病因、危险因素、临床表现、诊断及预防措施等核心知识的掌握程度。

2.提升对VTE严重性及可预防性的认识，强化主动预防意识。

3.促进临床实践中VTE风险评估、分层预防及规范处理流程的应用。

二、适用对象

各级医疗机构临床医护人员，特别是外科、内科、妇产科、骨科、老年科、肿瘤科等VTE高发科室的医护人员。

三、考核试题

（一）单选题(每题只有一个正确答案，请选出最恰当的一项)

1.以下哪项不是深静脉血栓形成（DVT）的典型临床表现？

A.患肢肿胀

B.患肢疼痛或压痛

C.患肢皮温升高、皮肤发红或发绀

D.突发呼吸困难、胸痛、咯血

2.关于DVT与PE的关系，下列说法正确的是：

A.DVT和PE是两种完全独立的疾病

B.PE通常不是由DVT引起的

C.多数PE患者存在下肢DVT或有DVT病史

D.DVT不会发展为PE

3.下列哪项属于VTE的强危险因素？

A.年龄大于40岁

B.肥胖（BMI25kg/m2）

C.近期（4周内）大型手术史

D.长期卧床（3天）

4.对于VTE风险评估，以下哪项是首要步骤？

A.立即开始抗凝治疗

B.识别患者是否存在VTE危险因素

C.进行下肢静脉超声检查

D.给予物理预防措施

5.对于高出血风险的VTE高危患者，应优先选择哪种预防措施？

A.低分子肝素抗凝治疗

B.口服抗凝药物

C.间歇充气加压装置（IPC）联合梯度压力弹力袜（GCS）

D.下腔静脉滤器置入

（二）多选题(每题有多个正确答案，请选出所有恰当的选项)

1.静脉血栓栓塞症（VTE）包括以下哪些疾病？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PE）

C.浅静脉炎

D.血栓性浅静脉炎

2.下列哪些属于VTE的获得性危险因素？

A.手术或创伤

B.恶性肿瘤

C.抗凝血酶缺乏

D.长期制动

E.口服避孕药或激素替代治疗

3.VTE的物理预防措施包括：

A.早期下床活动

B.间歇性气压泵（IPC）

C.梯度压力弹力袜（GCS）

D.足底静脉泵（VFP）

E.主动或被动的下肢关节活动

4.在使用抗凝药物进行VTE化学预防时，应注意观察哪些出血相关的不良反应？

A.皮肤黏膜出血（如瘀斑、牙龈出血）

B.消化道出血（如黑便、呕血）

C.颅内出血（如头痛、呕吐、意识障碍）

D.注射部位血肿

E.血尿

5.关于肺栓塞（PE）的临床表现，以下哪些描述是正确的？

A.最常见症状为突发呼吸困难、胸痛、咯血

B.可表现为不明原因的心动过速、低血压

C.严重者可出现晕厥、休克甚至猝死

D.部分患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现

E.一定会出现下肢肿胀、疼痛等DVT表现

（三）判断题(对的打“√”，错的打“×”)

1.所有住院患者都具有相同的VTE风险，因此都需要采取相同的预防措施。（）

2.对于VTE低风险患者，仅需进行基本预防措施即可，无需物理或化学预防。（）

3.物理预防措施可以完全替代化学预防措施用于高风险患者。（）

4.抗凝药物的使用剂量越大，预防效果越好，无需考虑出血风险。（）

5.一旦怀疑患者发生PE，应立即给予高浓度吸氧，并尽快完善相关检查明确诊断。（）

（四）简答题

1.简述VTE风险评估的意义及基本流程。

2.请列举至少五项预防VTE的基本措施（非药物、非器械）。

3.对于接受大型骨科手术（如全髋关节置换术）的患者，术后VTE预防的主要策略有哪些？（至少列举两类，并简述其作用）

4.临床工作中，若发现患者出现疑似急性肺栓塞的症状，应立即采取哪些紧急处理措施？

四、参考答案与评分标准

（一）单选题(每题2分，共10分)

1.D(解析：D为PE的典型表现，ABC为DVT的典型表现)

2.C(解析：PE常为DVT的并发症，二者合称为VTE)

3.C(解析：近期大型手术史是明确的强危险因素，其他为中或弱危险因素)

4.B(解析：风险评估首先是识别危险因素)

5.C(解析：高出血风险患者优先选择机械预防)

（二）多选题(每题3