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射血分数改善的心衰治疗管理

目衰分型演变HFrecEF与HFimpEF诊断HFimpEF患者管理定期随访与预防

心衰分型演变

HFrEF是射血分数降低的心衰，指左心室射血分数40%，表现为心脏泵血能力下降。HFrEF的定义与特点根据美国心脏病学会的标准，HFrEF需满足既往LVEF≤40%，且治疗后LVEF提高≥10%。HFrEF的诊断标准包括生活方式管理、维持药物治疗、定期随访等，以预防心衰复发和改善预后。HFrEF的治疗策略HFrEF

HFmrEF的定义HFmrEF的诊断标准HFmrEF的管理及治疗HFmrEF是指左心室射血分数轻度降低的心衰，其LVEF介于40%-49%之间。HFmrEF的诊断标准包括既往LVEF在40%-49%之间，且治疗后LVEF较基线提高≥10%。对于HFmrEF患者，推荐继续应用改善疾病预后的GDMT（新四联药物）预防心衰和左室功能障碍的复发；定期随访以监测病情变化。HFmrEF

HFpEFHFpEF是指左心室射血分数保留的心衰，即在治疗后，患者的LVEF仍保持在正常范围内。HFpEF的定义HFpEF的诊断标准包括既往LVEF≤40%，治疗后LVEF40%并较基线提高≥10%，以及存在心脏结构或功能的超声心动图证据。HFpEF的诊断标准对于HFpEF患者，应继续进行生活方式管理，维持药物治疗，定期随访，以预防心衰和左室功能障碍的复发。HFpEF的管理及治疗

HFrecEF与HFimpEF诊断

HFrecEF，即射血分数恢复的心力衰竭，首次由Punnoose等在2011年提出。根据美国心脏病学会科学专家组的定义，HFrecEF要求既往LVEF40%，且第二次测量LVEF40%。虽然HFrecEF和HFimpEF都关注射血分数的改善，但它们在诊断标准和临床应用上有所不同。HFrecEF的提出和定义HFrecEF的具体诊断标准HFrecEF与HFimpEF的关系HFrecEF定义

HFimpEF标准既往LVEF≤40%，治疗后随访期间LVEF40%并较基线增加≥10%。包括继续生活方式管理，维持药物治疗，维持CIED治疗和定期随访。存在心脏结构(如左心房增大、左心室肥大)或左心室充盈受损的超声心动图证据。HFimpEF的诊断标准HFimpEF患者的管理策略HFimpEF与心脏结构的关系

010302尽管HFimpEF和HFrecEF均涉及LVEF的改善，但两者在基线LVEF值、提升幅度及最终LVEF值的要求上存在不同。不同的指南和研究对同一概念使用了不同的术语，如“射血分数改善的心衰”(HFimpEF)与“射血分数恢复的心力衰竭”(HFrecEF)，导致学术交流和实践操作中的混淆。为了提高临床沟通效率和治疗效果评估的准确性，需要制定统一的诊断术语和标准，以减少因术语不一致造成的误解和治疗偏差。HFimpEF与HFrecEF的诊断标准差异术语使用不一致的问题统一术语的必要性术语统一问题

HFimpEF患者管理

患者应避免大量饮水、过度输液、酗酒和感染等，以防心衰复发。对于PPCM女性，即使LVEF恢复正常，也应避免再次妊娠以减少复发风险。推荐在恢复后1~3年内每3~6个月，3年后每6~12月进行一次门诊随访。避免诱发因素围生期心肌病管理定期随访生活方式调整

药物治疗策略维持药物治疗的重要性使用GDMT后的监测CIED在HFimpEF患者中的应用对于HFimpEF患者，即使无心衰症状，也推荐继续应用GDMT（“新四联”药物）预防心衰和左室功能障碍的复发。一项开放标签RCT的结果显示，使用GDMT后LVEF从40%恢复至≥50%的扩张型心肌病患者停药后，40%患者在6个月内出现心衰复发。对于ICD术后LVEF提高(35%)的患者，尤其是LVEF仍然50%的患者，推荐继续应用ICD治疗，预防致命性室性心律失常事件导致的心脏性猝死。

ICD术后患者管理CIED在HFimpEF中的应用定期随访与CIED调整对于ICD术后LVEF提高的患者，继续ICD治疗是必要的，特别是LVEF仍低于50%的患者。对于射血分数改善的心衰患者，维持CIED治疗可以预防致命性室性心律失常事件导致的心脏性猝死。推荐HFimpEF患者在恢复后进行定期随访，根据病情变化及时调整CIED设置。CIED应用

定期随访与预防

010203恢复初期的随访频率中期随访安排长期管理与调整HFimpEF患者恢复后1-3年内每3-6个月进行一次门诊随访。在HFimpEF患者恢复3年后，建议每6-12个月进行一次门诊随访。根据患者的具体情况和治疗反应，随访频率可能需要进一步调整。随访频率建议

010203复发风险评估定期评估左心室射血分数（LVEF）的变化，有助于早期识别复发风险。LVEF的