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2025年上半年压力性损伤压疮考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.依据NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）2023年更新指南，压力性损伤的核心致病机制是（）

A.局部缺血-再灌注损伤

B.皮肤摩擦导致表皮破损

C.皮下脂肪层萎缩

D.组织长期受压引起的微循环障碍

答案：D

2.以下哪类患者不属于压力性损伤的极高危人群？（）

A.脊髓损伤伴截瘫，Branden评分9分

B.78岁老年男性，因股骨骨折卧床3天，白蛋白32g/L

C.糖尿病足合并酮症酸中毒，意识模糊患者

D.机械通气患者，使用镇静药物且无法自主翻身

答案：B（解析：卧床3天属于短期卧床，若无其他高危因素（如低蛋白、意识障碍），风险相对较低）

3.Braden量表评估中，“潮湿”维度的评分标准为：“皮肤持续潮湿，每小时至少更换1次床单”对应（）

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

答案：A（解析：Braden量表“潮湿”维度：总是潮湿（1分）、经常潮湿（2分）、偶尔潮湿（3分）、很少潮湿（4分））

4.患者骶尾部皮肤完整，局部出现指压不变白的红斑，颜色与周围组织不同（呈紫色或栗色），最可能的分期是（）

A.1期压力性损伤

B.深部组织损伤（DTPI）

C.不可分期压力性损伤

D.2期压力性损伤

答案：B（解析：深部组织损伤表现为完整皮肤出现持久性非苍白性红斑、紫色或栗色，或表皮分离后呈现暗红色伤口床或充血性水疱）

5.关于剪切力对压力性损伤的影响，正确的描述是（）

A.剪切力仅作用于表皮层，不会损伤深层组织

B.半卧位（床头抬高30°）时，骶尾部承受的剪切力最小

C.剪切力是导致骨隆突处深层组织损伤的主要原因之一

D.使用普通床单拉拽患者时，剪切力小于摩擦力

答案：C（解析：剪切力是两层组织间的滑动，可导致深层血管扭曲、断裂，是深部组织损伤的关键因素；半卧位床头抬高＞30°会增加骶尾部剪切力）

6.预防压力性损伤的“六勤”措施不包括（）

A.勤观察

B.勤按摩

C.勤翻身

D.勤整理

答案：B（解析：按摩可能加重局部组织损伤，已被最新指南列为禁忌）

7.患者为截瘫患者，Branden评分为10分，需采取的预防措施中，最关键的是（）

A.每日使用酒精清洁皮肤

B.每2小时翻身1次，使用气垫床

C.给予高蛋白饮食（1.2-1.5g/kg·d）

D.局部涂抹凡士林保护皮肤

答案：B（解析：Branden≤12分为高风险，需重点进行体位管理和减压）

8.2期压力性损伤的典型表现是（）

A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露

B.表皮或真皮缺损，创面呈粉红色或红色，无腐肉

C.皮肤完整，局部指压变白的红斑

D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼

答案：B（解析：2期为部分皮层缺失，表现为表浅溃疡或水疱，基底呈红色/粉红色，无腐肉）

9.不可分期压力性损伤的处理原则是（）

A.立即手术清创

B.先清除坏死组织（黑痂或腐肉）以明确深度

C.局部使用高渗盐水湿敷

D.仅需保持创面干燥

答案：B（解析：不可分期需去除覆盖的坏死组织（黑痂或腐肉）后，才能确定实际深度）

10.关于泡沫敷料的临床应用，错误的是（）

A.适用于1-2期压力性损伤的保护

B.可吸收少量渗液，维持创面湿润环境

C.需每24小时更换1次以避免感染

D.可减少骨隆突处的压力和剪切力

答案：C（解析：泡沫敷料通常可保留3-7天，频繁更换可能损伤新生组织）

11.患者男性，65岁，因脑梗死昏迷卧床4周，骶尾部皮肤出现3cm×4cm全层缺损，可见脂肪组织，边缘内卷，创面有黄色腐肉覆盖，周围皮肤红肿热痛，最可能的分期是（）

A.3期压力性损伤合并感染

B.4期压力性损伤

C.不可分期压力性损伤

D.深部组织损伤

答案：A（解析：3期为全层皮肤缺失，可见脂肪；周围红肿热痛提示感染）

12.预防压力性损伤的营养支持中，推荐的蛋白质摄入量为（）

A.0.8-1.0g/kg·d

B.1.2-1.5g/kg·d

C.1.8-2.0g/kg·d

D.2.5-3.0g/kg·d

答案：B（解析：高风险或已发生压力性损伤的患者需增加蛋白质摄入至1.2-1.5g/kg·d）

13.关于体位转换的操作规范，正确的是（）

A.使用床单拉拽患者翻身以减少人力消耗

B.侧卧