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传染性单核细胞增多症专项试题及答案

一、单项选择题（共5题，每题4分）

传染性单核细胞增多症的主要致病菌是（）

A.肺炎链球菌B.EB病毒C.巨细胞病毒D.金黄色葡萄球菌

下列哪项是传染性单核细胞增多症最典型的临床表现（）

A.持续高热+淋巴结肿大+咽痛B.剧烈咳嗽+咯血C.呕吐+腹泻D.皮疹+关节痛

诊断传染性单核细胞增多症时，血常规最特征性的改变是（）

A.白细胞总数显著降低B.淋巴细胞增多，异型淋巴细胞≥10%C.血小板减少D.红细胞减少

传染性单核细胞增多症患者出现脾肿大时，护理重点是（）

A.鼓励剧烈运动B.避免腹部撞击C.常规使用止血药物D.频繁按压腹部检查

下列关于传染性单核细胞增多症治疗的说法，正确的是（）

A.首选青霉素类抗生素B.抗病毒药物需早期使用（发病1周内）C.必须使用糖皮质激素D.无需对症治疗，可自行痊愈

二、多项选择题（共3题，每题6分，多选、少选、错选均不得分）

传染性单核细胞增多症的传播途径包括（）

A.飞沫传播B.密切接触传播（如共用餐具）C.血液传播D.母婴传播

传染性单核细胞增多症可能出现的并发症有（）

A.脾破裂B.脑膜炎C.心肌炎D.肝功能损伤

下列哪些检查有助于传染性单核细胞增多症的确诊（）

A.EB病毒抗体检测（EBV-IgM阳性）B.异型淋巴细胞检查C.肝功能检查D.胸部X线片

三、判断题（共5题，每题2分，正确打√，错误打×）

传染性单核细胞增多症多见于老年人，儿童少见（）

患者出现咽痛时，可使用含漱液缓解症状，无需强制使用抗生素（）

EB病毒感染后可终身携带，再次激活可能诱发疾病（）

传染性单核细胞增多症属于烈性传染病，需严格隔离至症状完全消失（）

部分患者可出现“咽峡炎+肝脾肿大”表现，需与肝炎鉴别（）

四、简答题（共2题，每题10分）

简述传染性单核细胞增多症的“典型三联征”及临床常见辅助检查项目。

简述传染性单核细胞增多症的治疗原则及护理注意事项。

参考答案

一、单项选择题

B（解析：EB病毒是传染性单核细胞增多症的核心致病菌，约90%以上病例与EB病毒感染相关）

A（解析：持续高热、颈部淋巴结肿大、咽痛是该病最典型的“三联征”，皮疹、肝脾肿大为常见伴随症状）

B（解析：血常规特征为淋巴细胞总数增多，异型淋巴细胞占比≥10%，是重要诊断依据）

B（解析：脾肿大时需避免腹部撞击，防止脾破裂，禁止剧烈运动，无需常规止血）

B（解析：抗病毒药物如阿昔洛韦需在发病1周内使用，青霉素类抗生素对EB病毒无效，仅用于合并细菌感染时；糖皮质激素仅用于重症病例，需对症支持治疗）

二、多项选择题

ABCD（解析：主要传播途径为密切接触和飞沫传播，血液、母婴传播虽少见但存在）

ABCD（解析：常见并发症包括脾破裂、神经系统受累、心肌炎、肝功能损伤等，需警惕）

ABC（解析：EBV-IgM阳性提示近期感染，异型淋巴细胞检查是快速筛查方法，肝功能异常常见；胸部X线片无特异性诊断价值）

三、判断题

×（解析：多见于儿童和青少年，尤其是10-20岁人群，老年人发病率低）

√（解析：咽痛多由病毒感染引起，抗生素无效，含漱液、温凉饮食可缓解症状）

√（解析：EB病毒感染后可潜伏在淋巴细胞内，免疫功能下降时可能再次激活）

×（解析：不属于烈性传染病，无需严格隔离，仅需避免密切接触易感人群）

√（解析：部分患者可出现肝功能异常+肝脾肿大，需与病毒性肝炎鉴别，依靠EB病毒抗体检测区分）

四、简答题

答：（1）典型三联征：持续高热（体温可达39-40℃，持续1-2周）、颈部淋巴结肿大（以颈后三角区明显，质地中等、无压痛）、咽痛（咽峡部充血、扁桃体肿大，可伴白色分泌物）。（2）常见辅助检查：①血常规（淋巴细胞增多+异型淋巴细胞≥10%）；②EB病毒抗体检测（EBV-IgM阳性）；③EB病毒DNA定量；④肝功能检查（多有转氨酶升高）；⑤腹部B超（肝脾肿大情况）。

答：（1）治疗原则：①抗病毒治疗（早期使用阿昔洛韦等，抑制病毒复制）；②对症支持治疗（退热、止痛、补液，避免使用阿司匹林，防止Reye综合征）；③合并细菌感染时加用抗生素；④重症病例（如严重肝损伤、神经系统受累）短期使用糖皮质激素。（2）护理注意事项：①休息：避免剧烈运动（尤其脾肿大者），防止脾破裂；②饮食：温凉、易消化，避免辛辣坚硬食物，减轻咽痛刺激；③病情观察：监测体温、肝肾功能，警惕脾破裂（突