重症患者的早期识别和评估.pptVIP

重症患者的早期识别和评估;（优选）重症患者的早期识别和评估;;8、血浆钾（mmol/L）

多脏器功能障碍病情评分

重症患者的早期识别和评估

听：呼吸杂音，不能言语，叩诊浊音

——还需要进行哪些检查？

年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚

肺部疾病：气胸，血胸，COPD，哮喘，肺水肿，ARDS，肺栓塞，肋骨骨折等

A、总急性生理评分（APS）=12项评分总和

动态危重疾病评分来评价医疗措施的效果

评分系统模型的建立与评价

涉及呼吸、循环、代谢等多方面

517+(APACHEⅡ得分×0.

7?C，血压120/55mmHg，脉搏105bpm，呼吸33bpm，吸氧2l/min，氧饱和度92%。

早期发现危重病情，可用简单的方法解决：

对其他影响预后的因素没有考虑;什么样的病人算是危重病人？;ICU是治疗危重病人的高效场所;课程目的;第一部分：发现重症病人;早期识别的重要性;“急则治标，缓则治本”;病例;病例;传统的诊治流程;早期识别重症病人;不易识别的重症病人;早期诊断及治疗;第二部分：重症病人的评价;评价步骤;一病史采集;二查体;Airway气道;HR·(CVP/MAP)

动态危重疾病评分来评价医疗措施的效果

146)+病种风险系数+0.

创伤病人：出现复合、多发创伤可能性大

APACHEⅡ的结构和使用方法

Knaus于1981年建立第一代，1985年提出APACHEII，至2005年推出第四代。

既往冠心病，心功能II级。

查体:患者表现焦虑，体温37.

APACHE－Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。

感觉：胸廓活动，气管位置，捻发音等

“急则治标，缓则治本”

查体:患者表现焦虑，体温37.

7?C，血压120/55mmHg，脉搏105bpm，呼吸33bpm，吸氧2l/min，氧饱和度92%。

评价即时的复苏治疗反应

呼吸肌力下降：胸廓异常，疼痛，肌肉病变等;呼吸急促;Circulation循环;三表格记录;动态危重疾病评分来评价医疗措施的效果

病情严重性的评估与判断

继发：药物，缺氧，电解质紊乱，贫血，感染等

Ln(1/R－R)=-3.

年轻病人：耐受性强，症状体征出现晚

评价即时的复苏治疗反应

静脉输液或者有效的止痛

行急诊手术或非手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。

记录:护理记录显示,2天正平衡3000ml

8、血浆钾（mmol/L）

什么样的病人算是危重病人？

Glasgow昏迷评分(GCS)

APACHEⅡ的临床应用

取得相关专家的建议和协助

涉及呼吸、循环、代谢等多方面;代谢性酸中毒;创伤病人的“致命三联症”：

低体温

酸中毒

凝血障碍;五治疗;病例;总结;第三部分：ICU评分系统;评分系统的意义;评分系统模型的建立与评价;ICU常用评分系统;急性生理与慢性健康评分（APACHE）

AcutePhysiologyAndChronicHealthEvaluation;APACHEⅡ的结构和使用方法;生理指标;9、血浆肌酐（mg/dl）急性肾衰评分加倍）;睁眼(E);APACHEⅡ的临床应用;多脏器功能障碍病情评分;谢谢大家！