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中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识2026

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构数据[1]显示，2022年全球约有231万例新发病例和67万例死亡病例。至2050年，预计乳腺癌新发病例和死亡病例将分别增加38%和68%，新发病例或将突破320万例，相关死亡病例将达110万例[2]。中国女性人口数量约6.8亿，其中乳腺癌高发的40～69岁年龄段女性占比约38%，约2.6亿[3]。2022年中国乳腺癌新发病例数约35.7万（居我国全部癌症发病人数的第5位），死亡病例数约7.5万（居我国全部癌症死亡人数的第7位）[4-5]。通过筛查提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施。欧美国家通过广泛推行规范、标准的乳腺癌筛查项目，已将早期乳腺癌发现率提升至80%，其中通过筛查可将死亡风险降低超过20%[6-8]。美国预防服务工作组[9]关于乳腺癌筛查的建议是，对于40～74岁女性进行每2年1次的乳腺X线摄影筛查，具有中等程度净获益。然而，筛查效果在不同人群中存在差异。在中国女性中致密型乳腺较为普遍，其致密纤维腺体组织在X线摄影中易掩盖乳腺癌灶，导致漏诊率较高[10]。因此，有必要建立针对致密型乳腺女性的乳腺癌筛查专家共识，从而提高中国女性乳腺癌的早诊率、降低漏诊率。于是由中国抗癌协会乳腺癌整合防筛专业委员会牵头，组织多学科专家制定了《中国致密型乳腺女性乳腺癌筛查专家共识（2025年版）》（以下简称“本共识”）。

1证据质量等级及推荐强度

1.1?证据质量等级标准

证据质量是指在多大程度上能够确信预测值的正确性。本共识文献证据质量等级参考“推荐分级的评估、制订与评价（gradingofrecommendationsassessment，developmentandevaluation，GRADE）”方法[11-12]进行分级，见表1。本共识专家组针对基于证据检索与评价小组提供的临床问题进行系统评价，同时考虑我国患者的偏好与价值观以及干预措施的成本和利弊后，对不同证据等级的筛查意见进行投票表决，提出符合我国致密型乳腺女性乳腺癌筛查实践的推荐意见。

1.2?推荐强度标准

推荐强度是指在一定程度上能够相对明确推荐意见的利弊。本共识中，对证据质量等级为Ⅰ、Ⅱ级的意见进行投票表决，专家赞同率≥80%的Ⅰ级意见作为强推荐、Ⅱ级意见作为弱推荐。

2本共识目标与适用人群范围

2.1?本共识目标

本共识（注册号：PREPARE-2025CN1275）基于循证医学原则，系统整合《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》[13]、《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》[14]、《中国女性乳腺癌筛查指南（2022年版）》[15]、《中国抗癌协会与中华医学会肿瘤学分会乳腺癌诊治指南与规范（2025年版精要本）》[16]、《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》[17]、《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA014-2020）》[18]、《常见恶性肿瘤联合筛查专家共识（2025版）》[19]以及多部国际权威指南［美国放射学会（AmericanCollegeofRadiology，ACR）[20]、美国国家综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）[21]、欧洲肿瘤内科学会（EuropeanSocietyforMedicalOncology，ESMO）[22]]，结合亚洲女性乳腺密度较高的生理特征以及我国乳腺癌筛查实际情况，建立适用于中国致密型乳腺女性的筛查规范，明确联合影像学筛查路径的适应证与质量控制标准。

2.2?本共识适用人群范围

本共识的适用人群为各级医疗机构的医务工作者，包括超声科、影像科、乳腺外科等筛查相关学科的医师或工作人员。旨在指导各级医疗机构规范开展致密型乳腺女性乳腺癌筛查工作，提高中国女性乳腺癌的早诊率、降低漏诊率，并优化医疗卫生资源配置。

3致密型乳腺的定义、筛查必要性及乳腺癌风险因素

3.1?致密型乳腺的定义

乳腺密度是反映乳腺中纤维腺体组织与脂肪组织量之间关系的指标[23]。ACR发布的第5版乳腺影像报告与数据系统（breastimagingreportinganddatasystem，BI-RADS）标准[24]，基于乳腺X线摄影检查中乳腺纤维组织与脂肪组织的比例，将乳腺密度分为4种类型：A类（脂肪型）、B类（散在纤维腺体型）、C类（不均匀致密型）、D类（极度致密型）。其中，C类和D类统称为“致密型乳腺”。致密型乳腺通常很大程度上由遗传因素决定，而随着年龄增长乳腺密度会逐渐降低；此外，外源性激素摄入及身体质量指数的降低可能导致乳腺密度增加，而生育和他莫昔芬的使用会导致