2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案.docxVIP

2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于压力性损伤（PI）分期，以下描述正确的是：

A.1期PI表现为全层皮肤缺失，可见脂肪

B.不可分期PI需彻底清创后才能确定实际深度

C.深部组织损伤期仅表现为皮肤完整但颜色紫褐，无疼痛

D.3期PI损伤范围可至肌肉或骨骼

答案：B

解析：不可分期PI因表面覆盖腐痂或焦痂，需清除后才能判断实际深度；1期为皮肤完整的指压不变白红斑；深部组织损伤常伴疼痛、温度改变；3期为全层皮肤缺失，可达皮下组织但未及筋膜。

2.造口患者出现造口周围皮肤肉芽肿，最可能的诱因是：

A.造口袋底盘裁剪过大

B.造口位置偏移至腹直肌外

C.造口黏膜与皮肤缝合不良

D.频繁更换造口袋导致机械刺激

答案：A

解析：底盘裁剪过大（造口与底盘间隙＞2mm）会导致肠液持续刺激周围皮肤，引发炎性增生形成肉芽肿；位置偏移易致造口旁疝；缝合不良易致缺血坏死；频繁更换多引起接触性皮炎。

3.失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的核心鉴别点是：

A.发生部位是否在骨隆突处

B.皮肤损伤是否伴随感染

C.损伤是否由潮湿和化学刺激主导

D.患者是否存在活动受限

答案：C

解析：IAD的核心机制是粪便/尿液中的消化酶（如胰蛋白酶）、尿素分解产生的氨对皮肤的化学腐蚀，联合潮湿导致的屏障破坏；压力性损伤主要因压力/剪切力导致局部缺血。

4.糖尿病足溃疡（DFU）患者伤口渗液呈黄色黏稠状，伴异味，最可能的致病菌是：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.粪肠球菌

答案：A

解析：金黄色葡萄球菌感染常表现为黄色脓性渗液，伴腥臭味；铜绿假单胞菌感染渗液呈绿色，有甜腥味；念珠菌感染多为白色膜状分泌物；粪肠球菌常见于腹腔或肠道相关感染。

5.肠造口术后3天，造口黏膜颜色由红润转为暗紫色，无渗血，最可能的原因是：

A.造口缺血

B.正常术后反应

C.黏膜水肿

D.缝线刺激

答案：A

解析：造口黏膜正常为粉红色/红润，术后24-48小时因血管痉挛可能略苍白，但转为暗紫/黑色提示动脉缺血或静脉回流障碍；水肿表现为黏膜肿胀发亮，颜色不变。

6.评估失禁性皮炎严重程度时，使用IADS（Incontinence-AssociatedDermatitisSeverityTool）量表，需观察的关键指标不包括：

A.皮肤损伤范围（体表面积占比）

B.损伤深度（表皮/真皮/全层）

C.伴随症状（疼痛/灼热感）

D.渗液性质（浆液性/脓性）

答案：D

解析：IADS量表评估维度为：损伤范围（0-3分）、损伤深度（0-3分）、红斑程度（0-3分）、伴随症状（0-3分）；渗液性质更多用于伤口感染评估。

7.慢性静脉性溃疡（VLU）患者最适宜的局部处理是：

A.高压氧治疗

B.持续负压吸引（NPWT）

C.多层弹力绷带加压包扎

D.含银敷料抗感染

答案：C

解析：VLU核心机制是静脉高压导致血液淤滞，加压包扎（如4层弹力绷带）可促进静脉回流，是基础治疗；高压氧用于缺血性伤口；NPWT适用于渗出多、需清创的伤口；含银敷料用于感染控制。

8.尿路造口患者出现造口周围皮肤白色片状脱屑，伴瘙痒，最可能的诊断是：

A.接触性皮炎

B.念珠菌感染

C.过敏性皮炎

D.机械性损伤

答案：B

解析：尿液呈碱性（pH＞7），易导致念珠菌（需碱性环境）过度增殖，表现为边界清晰的红斑，周围散在卫星灶，表面脱屑；接触性皮炎多为底盘胶黏剂引起的弥漫性红斑；过敏性皮炎常伴水疱。

9.关于湿性愈合理论，以下描述错误的是：

A.保持伤口湿润可促进表皮细胞迁移

B.湿润环境能加速坏死组织自溶

C.需完全封闭伤口以隔绝外界细菌

D.适当渗液有助于释放生长因子

答案：C

解析：湿性愈合强调保持适度湿润（非完全封闭），通过半透膜敷料维持微环境，同时允许气体交换；完全封闭可能导致厌氧菌滋生。

10.压力性损伤预防中，“30°侧卧位”的正确操作是：

A.身体与床面成30°，骨隆突处不接触床面

B.仅头部抬高30°，躯干保持水平

C.双下肢交叉，减少骶尾部压力

D.使用充气床垫时无需调整体位

答案：A

解析：30°侧卧位通过倾斜身体使骨隆突（如骶尾、大转子）离开床面受力点，降低压力；头部抬高应≤30°以减少剪切力；体位调整频率需结合风险评估（如每2小时）。

11.造口患者出现“造口旁疝”，最主要的预防措施是：

A.术后早期下床活动

B.选择凸面底盘

C.避免腹压增高（如咳嗽、便秘）

D.每日进行造口按摩

答案：C

解析：造口旁疝因腹壁薄弱、腹压增高（如慢性咳嗽、便秘）导致肠管从造口周围突出；凸面底