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耳鼻咽喉头颈外科概要演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见疾病分类03核心诊疗技术04急症处理要点05手术与康复要点06预防与健康管理01解剖学基础

01解剖学基础PART

鼻部结构与功能外鼻与鼻腔结构外鼻由鼻骨、鼻软骨及软组织构成，鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔，内含上中下鼻甲及鼻道，具有加温加湿、过滤空气及嗅觉功能。鼻窦系统包括额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦四对，参与声音共鸣、减轻颅骨重量及调节吸入空气温湿度。鼻黏膜与纤毛运动黏膜含有丰富的血管和腺体，纤毛通过定向摆动清除异物和病原体，是呼吸道第一道防御屏障。嗅觉传导通路嗅区黏膜中的嗅细胞将化学信号转化为神经冲动，经嗅神经、嗅球传至大脑皮层中枢完成嗅觉识别。

咽喉分区与生理咽部三区划分喉部结构与发声吞咽反射机制免疫防御功能鼻咽（呼吸功能）、口咽（吞咽和呼吸双重功能）、喉咽（吞咽通道），黏膜下富含淋巴组织构成咽淋巴环。由甲状软骨、环状软骨等构成支架，声带振动产生基音，通过共鸣腔调节形成语言。涉及25块肌肉协同收缩，食团刺激咽部感受器触发反射弧，完成气道保护性关闭和食管开放。腭扁桃体、咽扁桃体等组成Waldeyer环，分泌IgA并含有M细胞参与黏膜免疫应答。

耳部组成与听觉通路外耳与中耳传音系统听觉神经通路内耳感音结构咽鼓管调节机制耳廓收集声波，外耳道共振放大，鼓膜-听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）实现声阻抗匹配。耳蜗基底膜上的Corti器将机械振动转化为电信号，前庭器官（椭圆囊、球囊、半规管）维持平衡功能。螺旋神经节双极细胞→蜗神经→脑干耳蜗核→上橄榄核→下丘→内侧膝状体→颞横回听觉皮层。连接中耳与鼻咽部，通过吞咽动作开放以平衡鼓室内外气压，防止中耳积液和气压伤。

02常见疾病分类PART

鼻腔及鼻窦疾病分为急性和慢性，症状为面部疼痛、脓性鼻涕和头痛，需通过抗生素、鼻用激素或手术（如鼻内镜手术）干预。鼻窦炎鼻息肉鼻中隔偏曲表现为长期鼻塞、流涕及嗅觉减退，病因包括过敏、感染或环境刺激，治疗需结合抗炎药物、鼻腔冲洗及避免诱因。良性增生组织导致持续性鼻塞和嗅觉丧失，治疗包括糖皮质激素喷雾或手术切除，易复发需长期随访。解剖结构异常引发鼻塞、反复鼻出血，严重者需手术矫正（鼻中隔成形术）以改善通气功能。慢性鼻炎

咽喉部炎性与肿瘤慢性咽炎长期咽喉干燥、异物感，与吸烟、胃酸反流或过度用嗓相关，治疗需戒烟、抑酸药物及局部雾化。01扁桃体炎反复发作的化脓性感染伴发热、吞咽困难，抗生素无效时需行扁桃体切除术。喉癌吸烟饮酒为主要诱因，表现为声嘶、呼吸困难，早期可通过激光手术或放疗，晚期需全喉切除及淋巴结清扫。下咽癌隐匿性强，常见吞咽痛和颈部肿块，综合治疗包括手术（部分咽切除）、放疗及靶向药物联合化疗。020304

耳部感染与听力障碍中耳炎外耳道炎感音神经性耳聋梅尼埃病儿童高发，表现为耳痛、听力下降，急性期需抗生素，慢性者可能需鼓膜置管或鼓室成形术。游泳或掏耳引发剧烈耳痛，局部抗生素滴耳液为主，严重者需全身抗感染治疗。内耳毛细胞损伤导致，突发性耳聋需激素冲击治疗，老年性聋可配助听器或人工耳蜗植入。三联征（眩晕、耳鸣、耳闷），通过限盐、利尿剂及前庭康复治疗，难治性病例考虑鼓室内注射或手术。

03核心诊疗技术PART

内镜检查操作规范术前准备与消毒流程并发症预防与处理预案镜下解剖结构识别标准严格执行内镜设备及附件的灭菌程序，采用多酶洗液清洗管腔，确保消毒液浓度达标。患者需签署知情同意书，术前禁食6小时以上，咽喉部喷雾麻醉需控制利多卡因用量。系统观察鼻腔、鼻咽部、喉部及下咽结构，准确辨识中鼻甲、梨状窝、声带等标志性解剖部位。对异常黏膜增生、溃疡或新生物需记录具体位置、范围及形态特征。备齐气管切开包等急救设备，警惕喉痉挛、出血等风险。术中持续监测血氧饱和度，出现黏膜严重出血时立即采用肾上腺素棉球压迫或电凝止血。

听力学评估方法纯音测听技术要点在标准隔音室内进行，测试前校准设备。采用升降法确定各频率听阈，骨导测试需确保振子放置于乳突区。对伪聋患者需结合声导抗结果交叉验证。前庭功能评估体系通过视频眼震图、冷热试验等检查半规管功能，定量分析慢相角速度。BPPV患者需进行Dix-Hallpike变位试验，观察典型旋转性眼震。听觉诱发电位临床应用包括ABR、ECochG等多种检测手段，ABR波V潜伏期延长提示蜗后病变。测试时需控制环境噪声低于30dB，电极阻抗维持在5kΩ以下。

病理活检指征黏膜病变取材原则对持续超过4周的溃疡、异常增生物及色泽改变区域进行活检。取材深度应达黏膜下层，避免坏死组织。喉部病变需在支撑喉镜下获取足够体积样本。颈部肿块穿刺规范超声引导下采用22G细针穿刺，对囊实性混合病变需多角度取样。甲状腺结节活检需同时送检液基细胞学检查，记录穿刺时的阻力感和出血量。术中快速病理适应症适用于肿瘤边界判定、淋巴结转移灶确