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多指并指护理查房
演讲人：
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目
录
CATALOGUE
02
术前护理要点
01
病例基本信息
03
术后专科护理
04
康复功能指导
05
健康宣教内容
06
护理质量改进
病例基本信息
01
患者人口学资料
性别与年龄分布
多指并指畸形在男女发病率上存在差异，需统计患者性别比例及年龄阶段分布特征，为后续治疗提供参考依据。
详细记录直系亲属中是否存在类似畸形或其他先天性疾病的病史，分析遗传因素在发病中的影响权重。
收集患者长期居住地的水质、空气污染指数等环境数据，评估环境致畸因子的潜在作用。
重点询问母亲妊娠期间是否接触放射线、化学毒物或病毒感染等高危因素，建立病因学分析基础。
家族遗传史调查
居住地环境因素
孕产期异常情况
临床表现评估
解剖学分型特征
根据国际通用Wassel分型标准，准确描述多指位于桡侧/尺侧、完全性/不完全性重复等形态学特点。
伴随畸形筛查
系统检查是否合并并指、短指、指骨融合等复合畸形，排除Poland综合征等全身性发育异常。
功能活动度检测
采用TAM系统评估患指主动/被动屈伸范围，测量并记录掌指关节、近远指间关节的活动受限程度。
神经血管状态检查
通过毛细血管充盈试验、两点辨别觉测试等方法，判断重复指体的神经支配和血供完整性。
通过正侧位摄片明确多余指体的骨骼构成，判断是与主指共关节还是独立骨结构，测量指骨发育成熟度。
利用容积重建技术立体展示畸形指体的空间关系，精确计算关节面倾斜角度和骨赘生物体积。
T2加权像可清晰显示肌腱走行异常、滑膜囊肿形成等软组织病变，为手术方案提供补充依据。
彩色血流成像技术用于术前评估指动脉分支模式，避免术中损伤主要供血血管导致术后坏死。
影像学诊断依据
X线骨结构分析
三维CT重建应用
MRI软组织评估
超声多普勒检查
术前护理要点
02
通过沟通了解其对手术的焦虑来源，针对性解释手术流程及麻醉安全性，减轻因未知产生的恐惧感。
心理疏导策略
评估患儿及家长心理状态
使用玩具、绘本或动画演示手术过程，帮助低龄患儿建立对治疗的具象认知，降低抵触情绪。
采用儿童友好沟通方式
指导家长保持稳定情绪，避免将焦虑传递给孩子，同时鼓励家长参与术前陪伴以增强患儿安全感。
强化家庭支持系统
彻底清洁手术区域
剃除毛发时使用电动剃刀而非刀片，防止划伤皮肤；对婴幼儿采用无菌纱布蘸取消毒液替代剃毛。
避免皮肤损伤
预防性皮肤消毒
术前晚及术晨分别用氯己定溶液消毒手术区域，形成持久抗菌屏障。
术前使用抗菌皂液清洗患肢，重点清除指缝及皮肤皱褶处污垢，降低术后感染风险。
术前皮肤准备
禁食水时间管理
严格执行阶梯式禁食方案
母乳喂养患儿术前禁食4小时，配方奶喂养禁食6小时，固体食物需禁食8小时以上。
透明液体限制管理
术前2小时可饮用少量清水或糖水，但总量不超过5ml/kg，避免术中胃内容物反流。
动态监测禁食依从性
使用电子提醒系统记录末次进食时间，术前1小时再次核查患儿禁食情况并记录于护理文书。
术后专科护理
03
疼痛评估工具选择
采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS-R）进行动态评估，根据患者年龄和认知能力选择合适工具，确保评估结果客观准确。
多模式镇痛方案
结合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞技术，制定阶梯式镇痛计划，减少单一用药的副作用和成瘾风险。
个体化疼痛干预
针对患者疼痛敏感度差异，调整药物剂量和给药频率，同时辅以冷敷、体位调整等非药物措施缓解术后不适。
疼痛分级管理
伤口观察要点
敷料渗液监测
每日记录敷料渗出液的颜色、量和性质，若出现脓性分泌物或大量血性渗出，需警惕感染或活动性出血。
边缘红肿评估
观察切口周围皮肤是否出现发红、肿胀、皮温升高等炎症表现，结合患者体温变化判断是否存在早期感染迹象。
缝合线反应处理
注意缝线周围有无肉芽组织增生或过敏反应，必要时提前拆线或更换缝合材料，避免继发感染。
血液循环监测
多普勒超声辅助
对疑似血管栓塞病例，采用便携式多普勒超声检查指端动脉血流信号，为血管再通手术提供决策依据。
皮温与色泽对比
使用红外测温仪定期测量患指与健侧温差，若皮温骤降或出现苍白/青紫，提示动脉痉挛或静脉回流受阻。
毛细血管充盈测试
轻压患指甲床后观察颜色恢复时间，超过2秒提示微循环障碍，需立即排查血管危象风险。
康复功能指导
04
早期活动方案
术后初期以被动活动为主，由康复师或家属辅助完成手指屈伸、内收外展等动作，逐步过渡到主动活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
渐进式关节活动训练
结合冷敷、药物镇痛等手段，在疼痛可耐受范围内进行适度活动，防止因疼痛导致的功能性废用。
疼痛控制下的活动
通过抓握小球、捏取积木等游戏化训练，促进手指协调性和精细动作能力恢复，同时增强神经肌肉控制。
精细化动作训练
功能锻炼方法
抗阻力训练
使用弹力带或
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