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3月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题（含答案）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是

A、ANA阳性

B、SSA阳性

C、HLA-B27阳性

D、ANCA阳性

E、抗GBM抗体阳性

正确答案：D

答案解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。

2.男，15岁，发热，咽痛伴鼻衄1周，查体全身淋巴结肿大，前胸后背散在出血点，肝肋下1cm，脾肋下2cm，胸骨压痛，Hb76g/L，WBC22×10/L，PLT30×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占90%，过氧化酶染色阴性，非特异性酯酶阴性，选用哪一个方案治疗

A、DA

B、HOAP

C、CHOP

D、VAP

E、COP

正确答案：D

答案解析：年轻男性，发热，咽痛，伴鼻衄，肝脾及淋巴结肿大，骨髓检查原始细胞增多，原始细胞过氧化酶染色阴性，诊断考虑为急性淋巴细胞性白血病，化疗方案为VP、DVP、DVLP。

3.患者女性，35岁，因不孕就诊，CT扫描子宫增大呈分叶状，表面光滑，子宫肌壁内实性略低密度影，有钙化，宫腔受压移位，考虑为()。

A、子宫肌腺瘤

B、葡萄胎

C、子宫肌瘤

D、子宫内膜癌

E、妊娠

正确答案：C

答案解析：子宫肌瘤是导致不孕的常见原因。CT所示符合子宫肌瘤表现。葡萄胎及子宫内膜癌病变常位于宫腔内，少见钙化。子宫腺肌瘤可位于子宫肌层，肌层密度不均匀，少有钙化。

4.女，42岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷、气短，近1周上呼吸道感染后胸闷、气短加重，端坐呼吸。不建议使用的药物是

A、倍他乐克

B、双氢克尿噻

C、奎尼丁

D、卡托普利

E、硝普钠

正确答案：C

答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心房颤动，已有心衰症状。治疗以控制心室率，改善心衰症状为主。此时不需用奎尼丁转复为窦性心律，且奎尼丁有负性肌力作用。

5.内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张

A、Goof-pasture综合征

B、Kartagener综合征

C、Wegener肉芽肿

D、阿司匹林三联症

E、Meigs综合征

正确答案：B

6.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：

A、多囊肾

B、独肾

C、肾实质感染

D、肾移植

E、严重不能控制的高血压

正确答案：D

7.患者男性，68岁，风湿性心脏病，有持续性心房颤动史，长期使用洋地黄类药物，心电图检查见图3-8-9，应诊断为

A、心房颤动伴室内差异性传导

B、心房颤动，频发室性期前收缩呈二联律

C、心房颤动，间歇性束支阻滞

D、心房颤动，间歇性预激

E、以上都不是

正确答案：B

答案解析：心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别，其鉴别要点：①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期；②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇；③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定；④前者多见于心室率偏快时，而后者与心室率关系不大；⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律，高度提示洋地黄中毒。

8.膀胱最常见的良性肿瘤是()。

A、嗜铬细胞瘤

B、血管瘤

C、神经纤维瘤病

D、错构瘤

E、平滑肌瘤

正确答案：E

答案解析：原发膀胱肿瘤一般来源于上皮，非上皮性肿瘤不及10%。良性者如平滑肌瘤、纤维瘤等；恶性者如平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等。

9.结核瘤与周围型肺癌的鉴别点，哪一项不正确()。

A、形状：结核多呈圆形或椭圆形，癌呈分叶形，有脐征

B、好发部位：结核上部，癌任何部位

C、大小：结核2～3cm，癌多在3cm以上

D、边缘：结核光滑，癌有短毛刺

E、钙化及空洞：结核有，癌则无

正确答案：E

答案解析：结核瘤与周围型肺癌都会出现钙化及空洞改变。

10.下列哪种激素是下丘脑产生的

A、抗利尿激素

B、生长激素

C、泌乳素

D、降钙素

E、黑色素细胞刺激素

正确答案：A

答案解析：抗利尿激素在下丘脑室上核和室旁核分泌。

11.一例大量呕血与黑便的急诊患者，测BP80/60mmHg，P134次/min，出血不止，病因不明，当前的首要措施是

A、补充血容量

B、急诊胃镜检查

C、急诊手术治疗

D、立即输注止血药物

E、立即三腔二囊管压迫止血

正确答案：A

答案解析：消化道出血病人，血压低，心率增快，首先要补充血容量。

12.下列关于类