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肾衰中医护理常规

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目录

02

护理评估要点

01

基础理论概述

03

中医特色干预措施

04

饮食调护规范

05

并发症中医护理

06

延续护理管理

01

基础理论概述

肾衰中医病因病机

肾气不足

湿浊瘀阻

脾肾两虚

毒邪壅滞

肾为先天之本，肾气不足则导致肾衰，表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频繁等。

脾主运化，肾主藏精，脾肾两虚则导致肾精不足，表现为腹胀、食欲不振、腰膝酸软等。

湿浊瘀阻是肾衰的常见病理因素，表现为恶心、呕吐、尿少、浮肿等。

肾衰时，毒邪壅滞于内，表现为口中尿味、皮肤瘙痒、甚至昏迷等。

辨证分型与护理原则

脾肾气虚型

肝肾阴虚型

脾肾阳虚型

阴阳两虚型

益气健脾，温阳利水。护理措施包括保持室内空气温暖，避免感冒；饮食以益气健脾为主，如黄芪、党参等。

滋养肝肾，清热解毒。护理措施包括保持室内空气湿润，避免燥热；饮食以滋养肝肾为主，如枸杞子、菊花等。

温补脾肾，利水消肿。护理措施包括保持室内温暖，避免寒冷刺激；饮食以温补脾肾为主，如生姜、大枣等。

滋阴补阳，调和阴阳。护理措施包括保持室内环境舒适，避免过冷过热；饮食以滋阴补阳为主，如山药、桂圆等。

通过中医护理，缓解患者腰酸、乏力、恶心、呕吐等不适症状，提高生活质量。

中医护理注重保护患者的肾功能，延缓肾衰进程，如避免使用肾毒性药物等。

中医护理通过辨证施护，预防肾衰的并发症，如感染、贫血等。

中医护理还关注患者的康复养生，指导患者进行适当的体育锻炼和饮食调养，提高身体免疫力，促进康复。

中医护理核心目标

缓解症状

保护肾功能

预防并发症

康复养生

02

护理评估要点

四诊信息采集规范

望诊

观察患者神态、肤色、舌苔、舌质、排泄物等，记录相关情况。

01

闻诊

倾听患者声音、气味，包括呼吸、咳嗽、排泄物等异常气味。

02

问诊

询问患者症状、疾病史、治疗情况、饮食习惯等，了解疾病发展情况。

03

切诊

切脉诊断，感受患者脉象、腹部按诊等，以判断疾病性质。

04

证候动态观察指标

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观察患者主要证候的变化情况，如肾阳虚、肾阴虚、脾阳虚等。

主要证候

观察舌质、舌苔的变化，判断病情进展和预后。

舌象变化

观察患者兼证证候的变化情况，如湿浊、瘀血、痰浊等。

兼证证候

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02

观察脉象的浮沉、迟数、强弱等，反映疾病性质和病位。

脉象变化

04

风险预警信号识别

生命体征

水分代谢

电解质平衡

并发症预防

密切观察患者体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化。

关注患者尿量、尿色、尿比重等，及时发现水肿、尿少等异常情况。

监测血钾、血钠、血钙等指标，及时发现电解质紊乱。

注意观察患者有无贫血、感染、酸中毒等并发症的预兆，及时采取措施预防。

03

中医特色干预措施

中药灌肠的目的

灌肠中药的煎制

排毒、清除肠道湿热、活血化瘀、促进肠蠕动等。

采用专用的中药煎制设备，遵循中药煎制规范进行煎煮，确保药液浓度和药效。

中药灌肠操作规范

灌肠方法

将中药煎剂通过灌肠器灌入肠道，注意灌肠器的清洁和灌肠液的温度，灌肠深度要适当。

灌肠后的处理

灌肠后需保持肠道内药物停留一段时间，以便药物充分发挥作用，同时要注意观察患者的排便情况。

艾灸穴位选择方案

艾灸的作用

温通经络、调和气血、祛湿散寒等。

艾灸穴位的选择

根据患者的具体病情和体质，选取相应的穴位进行艾灸，如气海、关元、足三里等。

艾灸的方法

可采用温和灸、回旋灸、雀啄灸等不同手法，每个穴位艾灸时间一般为15-20分钟。

艾灸的注意事项

艾灸时要避免灼伤皮肤，注意保持艾灸的温度和距离，同时要注意艾灸后的保暖。

药浴温度与时长控制

药浴的作用

借助药物和水的温热作用，促进人体的气血运行和代谢，达到祛湿排毒、活血化瘀的目的。

药浴温度的控制

药浴水温一般控制在40℃左右，根据患者的体质和耐受能力可适当调整。

药浴时长的控制

每次药浴时间一般为20-30分钟，不宜过长，以免身体过度疲劳。

药浴的注意事项

药浴前要先进行淋浴，以便皮肤更好地吸收药液；药浴过程中要注意保持水温，及时添加热水；药浴后要及时擦干身体，避免受凉。

04

饮食调护规范

四季食疗配伍原则

春季

多食用清淡、温补、生发之品，如新鲜蔬菜、瘦肉、大枣等，以助阳气升发。

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夏季

宜食用清凉、解暑、利湿之品，如西瓜、冬瓜、绿豆等，以清热解暑，利湿排毒。

02

秋季

宜食用滋润、生津、润燥之品，如梨、藕、蜂蜜等，以润肺生津，润燥止渴。

03

冬季

宜食用温热、补益、固肾之品，如羊肉、核桃、红枣等，以温补肾阳，固本培元。

04

药膳方剂应用指南

健脾益肾方

祛湿化浊方

活血化瘀方

解毒排毒方

选用黄芪、党参、白术等中药，具有健脾益肾，固本培元的作用。

选用茯苓、泽泻、薏仁等中药，具有祛湿化浊，通利小便的作用。

选用丹参、桃仁、红花等中药，