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中国肿瘤共病防治专家共识2026

随着人口老龄化加剧，肿瘤患者的共病患病率每年以0.54%的速度递增[1]。共病可导致老年人更高的失能与死亡风险，更多的医疗保健支出和资源利用需求，这些困境也将在临床工作中日益凸显。共病对肿瘤患者的影响贯穿肿瘤诊疗的全过程：共病患者可能因相似症状延迟诊断；可能因治疗引起的不良反应、并发症等风险顾虑，无法接受标准治疗；抗肿瘤治疗不良反应与基础共病的叠加将给预后造成更多的不确定性；共病管理涉及多个专科，检查费用、治疗费用均相应增加。然而，“肿瘤共病临床认知与实践调研”结果显示，我国各地区的各级医院肿瘤专科医生对于肿瘤共病的认知状况参差不齐，缺乏系统、完善、可操作性强的恶性肿瘤共病管理流程。因此，结合国内外文献报道与临床实践经验，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复治疗专委会编制了《中国肿瘤共病防治专家共识（2025版）》，旨在为一线临床医务工作者提供科学规范、切实可行的肿瘤共病全程管理方案。

?共识制订方法

1?共识制订工作组2025年4月，由CSCO肿瘤支持与康复治疗专委会组织，来自13个不同直辖市和省份的27名专家组成共识制定工作组，成员专业涉及肿瘤内科、肿瘤外科等相关诊疗领域。本共识已在国际实践指南注册与透明化平台（InternationalPracticeGuidelinesRegistryPlatform，http://www.guidelines）完成注册，注册号：PREPARE-2025CN1397。工作组成员均在无利益冲突前提下参与推荐意见的生成。?

2?共识制订流程

本专家共识制订步骤主要包括文献调研、专家会议讨论、临床问题制订、德尔菲法（Delphi法）以及共识修订等。工作组根据系统文献检索和临床专家经验，确定了29个临床问题及其推荐意见，经过专家讨论和投票，对共识相关问题达成不同等级的专家推荐强度。投票设置“完全同意”“基本同意”“中立”“较反对”“完全反对”5个选项，专家共识度（即选择“完全同意”或“基本同意“的专家人数比例）≥80%定义为达成共识。推荐等级根据专家投票分为强推荐和弱推荐两个级别：若“完全同意”的票数占比≥80%，则为强推荐；若“完全同意”的票数占比未达到80%，但“完全同意”与“基本同意”的总票数占比≥80%（即达到共识标准），则为弱推荐。因2025年版共病管理共识的主要形成于专家推荐意见，故不进行证据级别评价。

?3?共识相关证据检索

本共识以建库以来至2025年7月31日为检索时限，在中国知网（CNKI）、万方数据库、WebofScience、Embase、PubMed等检索平台及数据库，针对“恶性肿瘤”“共病”及其与29个临床问题相关的中英文关键词进行广泛检索与回顾，作为专家共识撰写依据。检索结果排除了非中英文、学位论文、索引目录、无法获取全文的文献及重复发表的文献。?

4?共识使用者与应用的目标人群

本专家共识的使用者为从事恶性肿瘤诊疗相关的肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科等一线临床医生。目标人群为恶性肿瘤患者。

?5?共识的传播与更新本共识将通过学术期刊公开发表，利用学术会议、新媒体和推文等多种途径进行宣讲、传播，促进本共识的推广。本共识计划每2年更新1次，以纳入最新的循证医学证据。

第二部分?共识1?肿瘤共病现状

1.1?肿瘤共病（Oncologymultimorbidity）定义根据世界卫生组织（WHO）的定义，共病（Multimorbidity）指的是一个患者同时患有两种或两种以上的慢性非传染性疾病[2]。临床上对于共病诊疗的重点是“以患者为中心”，关注患者的健康结局[3]。复合疾病（Comorbidity）是指个体虽然拥有两种或两种以上疾病，但是其中存在一种指引性疾病，临床关注重点为指引性疾病的结局。共病的范围中包含了复合疾病。?肿瘤共病广义上指肿瘤患者群体中所面对的“多病共存”的状态，即患者同时存在≥2种疾病，通常表现为多病因疾病。狭义上，肿瘤共病指的是：

（1）独立于恶性肿瘤本身，对肿瘤诊治和预后产生影响的一种或多种复合疾病；

（2）肿瘤继发性并发症（Complication）；

（3）抗肿瘤治疗引起的不良反应。?在以往的概念中，共病多强调“共因”，即具有相同/相近病因的一簇疾病的共存状态，而多病共存仅强调“共存”。但专家组认为肿瘤共病的概念不应单纯强调“共因”或“共存”，提倡在厘清肿瘤共病的概念界线的前提下，综合认知并管理对肿瘤诊治全流程产生影响的肿瘤并发症或基础合并症。因此，明确肿瘤共病的定义对于规范管理诊疗流程、形成以实践为本的肿瘤共病体系具有重要意义。?

临床问题1：肿瘤共病的定义?

专家共识1：根据世界卫生组织的相关意见和我国临床实践现状及需求，本专家组将肿瘤共