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口腔补牙病例分享演讲人：日期:

目录CATALOGUE02检查与诊断03治疗计划设计04操作步骤详解05术后管理要点06病例总结01病例概况

01病例概况PART

患者基本信息采集张伟姓名男性别35岁年龄138xxxx5678联系电话xx省xx市xx区xx街道xx号住址xx省xx市xx区xx街道xx号住址

主诉与现病史梳理主诉既往史现病史家族史左上第二磨牙牙冠缺失，影响咀嚼功能和美观。患者自述5年前因龋齿致左上第二磨牙牙冠缺失，曾进行补牙治疗，现补牙材料脱落，牙冠再次缺失。无特殊疾病史，无药物过敏史。家族中无口腔疾病遗传史。

临床初步观察记录口腔检查左上第二磨牙牙冠缺失，牙髓暴露，牙周组织红肿，牙石较多。01邻牙情况左上第一磨牙和第三磨牙无明显异常。02咬合关系左上第二磨牙缺失导致咬合关系紊乱。03牙周情况口腔卫生状况较差，牙菌斑和牙石较多，牙龈红肿。04

02检查与诊断PART

口腔检查结果呈现左上第一磨牙龋坏，右上第二磨牙龋坏。龋齿数量及位置龋损程度牙髓活力测试左上第一磨牙龋损已达牙本质中层，右上第二磨牙龋损在牙釉质层。左上第一磨牙牙髓活力正常，右上第二磨牙牙髓活力稍敏感。

影像学评估分析（如X光片）X光片显示左上第一磨牙龋损深度接近牙髓，右上第二磨牙龋损较浅。龋损深度X光片显示左上第一磨牙龋损范围较大，右上第二磨牙龋损范围较小。龋损范围X光片显示两颗患牙牙周组织未见明显异常。牙周组织状况

中龋，牙本质中层龋坏。左上第一磨牙浅龋，牙釉质层龋坏。右上第二磨牙0102龋损程度分级诊断

03治疗计划设计PART

补牙材料选择依据牙体缺损程度根据患者牙体缺损的程度选择适当的补牙材料，包括缺损的大小、深度、部位等。01材料性能特点选用具有良好生物相容性、耐磨性、抗压强度、美观度等性能的补牙材料。02患者的需求和预期考虑患者对补牙材料的美观度、耐用性、价格等方面的需求和预期。03

备洞方案及标准彻底去除牙齿上的病变组织，包括龋齿、旧补牙材料等，确保牙体组织的健康。去除病变组织保护牙髓洞形设计在备洞过程中，要注意保护牙髓，避免过度切割和刺激牙髓，以免引起牙髓炎。根据牙体缺损部位和缺损程度，设计合理的洞形，以便补牙材料的固位和恢复牙齿的形态和功能。

修复方式适配决策充填修复对于较小的牙体缺损，可以选择充填修复，包括直接充填和间接充填。嵌体或冠修复固定修复或活动修复对于较大的牙体缺损，充填修复可能无法满足固位和美观的需求，此时可以选择嵌体或冠修复。根据患者的牙齿情况和修复需求，选择固定修复或活动修复方式，如固定桥、可摘义齿等。123

04操作步骤详解PART

根据患者牙齿情况和手术难易程度，选择合适的麻醉方式，如局部浸润麻醉或阻滞麻醉。局部麻醉与隔湿处理麻醉方式选择严格控制麻醉剂用量，避免过量使用导致患者麻木时间过长或不适。麻醉剂用量使用橡皮障或棉卷等工具，将手术区域与口腔其他部分隔开，保持术区干燥，避免唾液和口腔中的细菌进入。隔湿处理

腐质清除与牙体预备腐质清除牙体保护牙体预备使用高速牙钻或手动器械，彻底清除牙齿龋坏部分，确保充填材料能够紧密贴合牙体组织。根据充填材料的要求和牙齿的实际情况，对牙体进行必要的预备，如磨除尖锐的牙尖、调整牙面形态等。在去除腐质和预备牙体的过程中，需采取措施保护健康的牙体组织，避免过度切割或损伤。

分层充填与咬合调整根据牙齿缺损的大小和深度，选择合适的充填材料，如树脂、玻璃离子等，进行分层充填，每层充填后进行光照固化，确保充填材料紧密贴合牙体组织。分层充填咬合调整抛光处理充填完成后，需对牙齿进行咬合调整，确保牙齿咬合平衡，无高点或早接触点，以免影响牙齿的正常功能。使用抛光器械对充填体进行抛光处理，使其表面光滑，减少食物残渣和菌斑的附着，提高充填体的使用寿命。

05术后管理要点PART

患者术后医嘱指导术后应保持口腔卫生，用软毛牙刷轻柔清洁牙齿，避免牙菌斑和食物残渣的积聚。口腔卫生术后初期应避免过硬、过黏、刺激性食物，以免影响补牙材料的固化。饮食习惯如有疼痛或感染，应按医嘱服用抗生素和止痛药。用药指导

短期复查计划安排复查时间一般建议在术后一周、一个月、三个月、六个月进行复查。01复查内容检查补牙材料是否脱落或破损，牙齿是否出现疼痛或敏感，评估口腔健康状况。02牙片检查必要时可拍摄牙片，检查补牙材料与牙齿的密合度以及根尖周组织情况。03

并发症预防措施预防继发龋补牙后仍需注意口腔卫生，定期洁牙，预防继发龋的发生。03避免过冷、过热刺激，若牙齿敏感可使用脱敏牙膏。02预防牙齿敏感预防感染术后保持口腔清洁，避免用患牙咬硬物，减少感染风险。01

06病例总结PART

牙体缺损恢复情况患者牙体缺损得到良好修复，形态、颜色与邻牙协调，咀嚼功能恢复正常。牙周组织健康状况治疗后牙周组织无炎症，无牙龈出血、红肿等症状，牙周袋深度