妇科恶性肿瘤生育力保护临床路径2026.pptx

妇科恶性肿瘤生育力保护临床路径2026

01

02

03

04

生育力保护意义

患者筛选与推荐意见

生育力评估与保护措施

生育力保存方法及手术选择

CONTENTS

目录

生育力保护意义

01

02

03

随着医疗技术的不断革新，恶性肿瘤的治疗方法越来越多样化，提高了患者的生存率。

对于年轻的恶性肿瘤患者，生育力的保护和保存已成为治疗方案中不可或缺的一部分，以帮助她们在治疗后能够更好地回归家庭和社会。

在确保肿瘤治疗效果的前提下，通过多学科团队协作，为每位患者制定个性化的生育力保护策略，是提高生存率的关键因素之一。

肿瘤治疗技术的进步

年轻女性患者的生育力保护

个体化决策的重要性

提高生存率

促进心理健康

为患者提供心理咨询和支持，帮助她们应对治疗过程中的心理挑战。

鼓励家庭成员和社会资源参与到患者的康复过程中，增强她们的心理韧性。

通过生育力保护措施，减轻患者对未来生育的焦虑，提升整体生活质量。

心理支持的重要性

家庭和社会的参与

生育力保护对心理健康的影响

提升生活质量

心理支持与咨询

社会功能恢复

长期健康管理

提供专业心理咨询服务，帮助患者应对治疗过程中的心理压力，增强其心理健康水平。

通过家庭和社会活动的支持，帮助患者恢复正常的社会交往和家庭生活，提高生活质量。

实施个性化的长期健康监测和管理计划，预防并管理肿瘤治疗后可能出现的并发症，保障患者的长期健康。

患者筛选与推荐意见

包括单纯或广泛性子宫切除术联合区域淋巴结切除术、化疗或放疗等。

对于年龄≤40岁，具有明确生育意愿者；病理分期为IA1、IA2或IB1期，瘤体直径＜2cm，病灶局限于子宫颈未侵犯至子宫颈内口的患者建议考虑生育力保护。

早期子宫颈癌（如IA1~IB1期）可考虑行保留生育功能手术，如子宫颈锥切术或根治性子宫颈切除术，以保留子宫或子宫体结构。

子宫颈癌的治疗方案

生育力保护的推荐意见

保留生育功能的手术方式

子宫颈癌患者

子宫内膜癌患者的生育力保护策略

保留生育功能的手术选择

辅助生殖技术的应用

对于年轻且有生育意愿的子宫内膜癌患者，推荐采取高剂量孕激素治疗，并在治疗期间进行定期宫腔镜和病理复查。

早期子宫内膜癌患者可以考虑行保留生育功能的手术，如子宫颈锥切术或根治性子宫颈切除术，以保留子宫结构。

在获得完全缓解后，建议尽早实施辅助生殖技术，如体外受精（IVF），以缩短治疗至妊娠之间的时间窗。

子宫内膜癌患者

卵巢恶性肿瘤患者生育力保护手术

卵巢恶性肿瘤患者的化疗与生育力保存

卵巢移位术在卵巢恶性肿瘤中的应用

对于尚未生育的育龄期女性，推荐进行保留生育功能的手术，如一侧附件切除，同时保留子宫及对侧附件。

考虑到卵巢功能可能因化疗受损，建议在术前进行卵母细胞或胚胎冷冻，以备后用，确保治疗结束后仍有机会怀孕。

通过将卵巢移位至盆腔以外，保护卵巢免受放疗辐射损伤，适合计划接受盆腔放疗的年轻女性，无需冷冻保存即可自然恢复生育功能。

卵巢恶性肿瘤患者

生育力评估与保护措施

病史采集

激素水平及肿瘤标志物检测

影像学检查

包括月经及生育史、既往手术及治疗史、内分泌疾病史等，为生育力评估提供基础数据。

通过检测抗米勒管激素（AMH）、基础性激素、催乳素、甲状腺功能及肿瘤标志物来评估生育潜力。

经阴道超声检查（TVS）和盆腔磁共振成像（MRI）用于评估生殖器官的结构和功能状态。

基础生育力评估

肿瘤治疗相关评估

需评估肿瘤的类型及恶性程度，判断其对生育力的影响和复发风险。

肿瘤类型与恶性程度评估

分析不同治疗方式（手术、化疗、放疗）对生育功能的潜在影响，选择最小化影响的方法。

治疗方案的生育力影响分析

根据肿瘤的位置和分期，选择合适的保留生育功能的手术方法，以保护患者的生育能力。

保留生育力手术的选择

01

02

03

评估患者的生育愿望，了解其对生育的渴望程度。

分析患者的心理状况，确保其具备良好的心理承受能力。

考察患者在家庭和社会中得到的支持情况，以利于其康复和生育。

生育意愿评估

心理状态分析

社会支持情况

生育力保护需求评估

生育力保存方法及手术选择

01

02

03

胚胎冷冻的优势

适应人群

操作流程

胚胎冷冻技术妊娠率高，冻胚移植成功率稳定，适合计划延迟妊娠但希望明确保存受孕能力的患者。

已婚女性是胚胎冷冻的主要推荐对象，因为此技术需要精子来源，便于日后自主决定生育时间与方式。

胚胎冷冻包括采集、冷冻保存和解冻复苏等步骤，需在专业医疗机构进行，确保胚胎的质量和存活率。

胚胎冷冻

01

03

02

卵母细胞冷冻技术概述

卵母细胞冷冻的优势与局限

卵母细胞冷冻的最佳时机

卵母细胞冷冻是一种保存生育力的方法，特别适用于尚未婚育或没有固定伴侣且有明确生育愿望的育龄女性。

该技术不需要精子来源，便于日后自主决定生