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医院安全检查制度

一、总则

（一）目的依据

为全面贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，保障医院正常的医疗秩序和患者、医护人员及其他在院人员的生命财产安全，维护医院公共安全与稳定，依据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于本院所有科室、部门以及在院区域内进行的各项活动。全院职工、进修实习人员、合同制人员、返聘人员及外来务工人员、探视人员等均须遵守本制度。

（三）基本原则

医院安全检查工作遵循“统一领导、分级负责、全员参与、突出重点、常抓不懈、务求实效”的原则。坚持日常巡查与专项检查相结合，定期检查与不定期抽查相结合，自查自纠与上级督查相结合。

二、组织领导与职责分工

（一）组织领导

医院成立安全管理委员会（或相应领导小组），由院长担任主任，分管副院长任副主任，相关职能科室负责人及临床科室主任为成员。安全管理委员会是医院安全检查工作的领导机构，负责统筹规划、组织协调、监督落实全院的安全检查工作。

（二）职责分工

1.安全管理委员会职责：审定医院安全检查制度及相关应急预案；组织、协调重大安全检查活动；听取安全检查工作汇报，研究解决存在的重大安全隐患问题；对安全检查工作的开展情况进行监督和考核。

2.职能科室职责：

*院办公室（或指定的安全管理部门）：作为安全管理委员会的日常办事机构，负责安全检查的日常组织、协调、信息汇总、上报及档案管理工作。

*保卫科（或后勤保障部）：牵头负责消防安全、治安防范、交通安全、特种设备安全（如电梯）、建筑物及基础设施安全等方面的检查与管理。

*医务科（或医疗质量管理部门）：牵头负责医疗安全、医疗核心制度落实、医疗纠纷防范、临床用血安全、医院感染控制等方面的检查与管理。

*护理部：负责护理安全、护理核心制度落实、护理操作规范等方面的检查与管理。

*后勤保障部（或设备科）：负责水、电、气等能源供应安全，医疗设备、仪器的使用安全，以及后勤服务保障相关的安全检查。

*信息科：负责医院信息系统安全、网络安全、数据保密等方面的检查与管理。

*药剂科：负责药品采购、储存、调配、使用等环节的安全检查，以及毒麻精放药品的管理。

*各临床、医技科室：落实安全主体责任，负责本科室内部的日常安全自查工作，及时发现和整改隐患，并配合医院组织的各项安全检查。

三、检查内容与重点

（一）消防安全

重点检查消防设施器材的配置、完好与有效情况；消防通道、安全出口的畅通情况；用火、用电、用气安全管理；重点部位（手术室、ICU、检验科、药房、库房等）的消防安全管理；消防应急预案及演练情况。

（二）医疗安全

重点检查医疗核心制度（如三级查房、疑难病例讨论、会诊、首诊负责等）的执行情况；医疗技术操作规范的遵守情况；病历书写质量；医患沟通情况；高风险诊疗操作的安全管理；医疗废物分类收集与处置规范；医院感染预防与控制措施落实情况。

（三）用电安全

重点检查电气设备及线路的安全状况，有无老化、破损、私拉乱接现象；配电箱（柜）的安全管理；用电设备的安全操作规程执行情况；备用电源的保障情况。

（四）特种设备安全

重点检查电梯、压力容器（如氧气瓶、高压消毒锅）、起重设备等特种设备的定期检验合格证明及运行状况；操作人员的持证上岗情况；安全附件的完好情况。

（五）信息系统安全

重点检查网络安全防护措施；数据备份与恢复机制；信息系统权限管理；医疗数据保密制度执行情况；防止病毒、黑客攻击的措施。

（六）治安防范

重点检查安保人员的配备与履职情况；技防设施（监控、报警系统）的运行情况；财务科、药房等重点部位的防盗措施；危险品（毒麻药品、放射性物质等）的安全管理；院内车辆行驶与停放秩序。

（七）环境与职业健康安全

重点检查医疗污水处理系统；医疗废弃物暂存与转运的合规性；工作场所的通风、采光、噪音控制；医护人员职业暴露的防护与应急处理；劳动防护用品的配备与使用。

（八）其他重点环节

如建设工程施工安全、食堂食品安全、节假日及重大活动期间的安全保障等。

四、检查方式与频次

（一）日常巡查

各科室负责人及安全员每日对本科室进行安全巡查，及时发现并处置一般性安全隐患。相关职能部门根据职责对分管领域进行日常巡查。

（二）定期检查

1.科室周查：各科室每周组织一次本科室安全自查，并做好记录。

2.部门月查：各职能部门每月对分管领域组织一次专项检查或综合检查。

3.医院季查：医院安全管理委员会每季度组织一次全院性综合安全大检查，或根据季节特点、上级要求组织专项检查。

（三）不定期抽查与突击检查

医院安全管理委员会或其办公室可根据工作需要，对重点科室、重点环节进行不定期抽查或突击检查，以掌握真实的安全状况。

（四）专项检查

针对特定时期（如节假日、重大会议活