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认知功能的社区筛查、管理及干预推荐意见2026

认知障碍已成为老龄化社会面临的重大健康挑战，此类疾病起病隐匿，缓慢进行性加重，多数在首次就诊时已进入不可逆的痴呆阶段，早发现与早防控迫在眉睫。《中国认知功能社区筛查及管理指南（2025版）》包括认知功能社区筛查、管理及干预3部分，共总结了17项推荐意见。

认知功能社区筛查

推荐意见1：推荐对60岁及以上社区活力老人进行认知功能筛查，阅读困难且听觉严重障碍者除外（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见2：推荐在社区集中进行痴呆防治知识科普宣教和数字化大规模快速筛查（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见3：推荐首先使用8条目痴呆筛查问卷（AD-8）进行自评。若得分≥2分，需再应用MoCA进一步评估，须由接受过该量表培训的人员完成。问卷和量表通过文字和语音播报两种形式呈现（证据质量，高；推荐强度，强推荐）

推荐意见4：根据认知功能筛查结果对筛查人群进行分层分期，其中认知正常的健康人为预防期；自觉认知下降但量表评定在正常范围的主观认知下降（SCD）人群为预警期；量表检测轻度异常的轻度认知障碍（MCI）人群为预控期（证据质量，高；推荐强度，强推荐）。

社区认知功能管理

推荐意见5：推荐将阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）共同危险因素分为不可控危险因素、可调控的并存疾病因素及可改变的生活方式因素，并进行量化分级（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见6：推荐对AD的危险因素，包括不可控危险因素、可调控的并存疾病因素及可改变的生活方式因素，并进行量化分级（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见7：推荐对VD的危险因素，包括家族遗传史、性别、脑血管病与心血管病的危险程度进行量化分级（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见8：推荐基于社区居民脑认知健康数字档案，根据认知筛查结果的分层分期以及每项危险因素量化分级，应用AI技术生成个体化认知障碍防控方案（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

社区认知障碍防控干预

推荐意见9：推荐MIND饮食结构，科学量化有益于脑健康的食物摄入，如DHA、EPA、抗氧化食物、维生素B族、E族和益生菌，以延缓认知下降并降低发展为痴呆的风险（证据质量，高；推荐强度，强推荐）。

推荐意见10：推荐节律性和重复性的中等强度有氧运动作为防控认知下降的核心干预手段（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见11：推荐规律性进行自重或器械辅助类等中高强度渐进性抗阻运动以改善认知功能（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见12：推荐采用传统中医（如太极拳、八段锦）和瑜伽等运动以降低或延缓认知损伤风险（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见13：推荐针对健康人进行高难度进阶式认知训练，增强认知储备；针对SCD和MCI人群进行特定认知域训练，改善认知功能，延缓进展（证据质量，高；推荐强度，强推荐）。

推荐意见14：推荐社区进行多样化小组式认知刺激干预，改善一般性认知功能和行为，降低认知衰退风险（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见15：推荐根据个人喜爱和家庭支持条件，选择主动音乐干预如歌唱或乐器演奏等，也可结合听音乐等被动音乐干预，以预防或延缓认知功能下降（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见16：推荐健康人、SCD和MCI人群结合其个人爱好积极参与各种风格的舞蹈活动以预防或缓解其认知功能下降（证据质量，中；推荐强度，强推荐）。

推荐意见17：推荐老年人在社区参与园艺相关活动，以促进认知健康、改善情绪、增强体力与社交参与，延缓认知功能退化（证据质量，中；推荐强度，弱推荐）。

来源：中国认知功能社区筛查及管理指南（2025版）来源：杨华露,刘春艳,王盼,等.中国认知功能社区筛查及管理指南(2025版)[J].中华老年医学杂志,2025,44(11):1472-1490.