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普外科疾病护理常规

术前护理

心理护理

普外科患者面对手术往往存在焦虑、恐惧等不良情绪。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属详细介绍疾病的相关知识、手术的必要性、大致过程、可能出现的不适及应对方法。以通俗易懂的语言解答患者的疑问，增强患者对手术的信心。例如，对于甲状腺手术患者，告知其手术切口位置隐蔽，术后颈部美观度影响较小；对于腹部手术患者，解释术后可能会有短暂的疼痛和胃肠功能紊乱，但通过有效的护理措施可以缓解。同时，介绍成功案例，让患者看到康复的希望，减轻心理负担。

一般护理

1.生命体征监测：每日测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者的生命体征变化。若患者体温超过38.5℃，应及时通知医生，查找发热原因并采取相应的降温措施，如物理降温或遵医嘱使用退热药物。

2.营养支持：评估患者的营养状况，根据病情制定合理的饮食计划。对于能经口进食的患者，鼓励其摄入高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于存在吞咽困难、胃肠功能障碍或无法正常进食的患者，可根据医嘱给予肠内营养支持，如鼻饲营养液；或进行肠外营养支持，通过静脉输注脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养物质，以维持患者的营养需求，提高患者对手术的耐受性。

3.皮肤准备：根据手术部位进行皮肤准备，一般在术前一天进行。对于腹部手术患者，需清洁腹部皮肤，剃除毛发，特别注意脐部的清洁，可用松节油或液体石蜡清除脐部污垢，然后用温水清洗干净。对于四肢手术患者，应清洁手术区域及周围皮肤，范围应超过手术切口15cm以上。皮肤准备过程中要动作轻柔，避免损伤皮肤，防止术后感染。

4.呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，预防术后肺部并发症。对于吸烟患者，劝其戒烟至少2周，减少呼吸道分泌物。对于存在慢性呼吸道疾病的患者，可根据医嘱进行雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。

5.胃肠道准备：术前一般禁食812小时，禁饮46小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于胃肠道手术患者，术前12天开始进流质饮食，术前一晚进行清洁灌肠，以减少肠道内细菌数量，防止术后感染。对于结直肠手术患者，还需在术前口服肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等，以抑制肠道细菌生长。

6.其他准备：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者的身体状况，为手术做好准备。同时，指导患者练习床上排便、排尿，以适应术后卧床的需要。

术后护理

病情观察

1.生命体征监测：术后应密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，每1530分钟测量一次，直至生命体征平稳。若患者出现血压下降、心率加快、呼吸急促等异常情况，应及时通知医生，查找原因并进行处理。

2.意识状态观察：观察患者的意识状态，评估其清醒程度。若患者术后长时间未清醒或出现意识障碍、烦躁不安等情况，应警惕麻醉不良反应、颅内并发症或其他严重并发症的发生，及时通知医生进行处理。

3.伤口观察：密切观察手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等情况，保持伤口敷料清洁干燥。若发现伤口有渗血、渗液，应及时更换敷料，必要时通知医生进行处理。对于腹部手术患者，还应观察有无腹痛、腹胀、腹肌紧张等情况，警惕腹腔内出血、感染等并发症的发生。

4.引流管观察：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。若引流液出现异常变化，如突然增多、减少、颜色鲜红或浑浊等，应及时通知医生进行处理。一般情况下，术后24小时内引流液为血性，以后逐渐变为淡血性或淡黄色。若引流液持续为血性且量较多，应考虑有出血的可能；若引流液浑浊、有异味，应考虑有感染的可能。

体位护理

根据手术方式和患者的病情选择合适的体位。全麻未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。硬膜外麻醉患者术后可去枕平卧6小时，然后根据病情调整体位。腹部手术患者术后一般取半卧位，可使腹腔内渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时有利于呼吸和引流。四肢手术患者术后应抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。

疼痛护理

评估患者的疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的止痛措施。对于轻度疼痛患者，可通过与患者交谈、听音乐等方式分散其注意力，缓解疼痛。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等。对于重度疼痛患者，可遵医嘱给予阿片类镇痛药，如吗啡、哌替啶等。同时，要注意观察止痛药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，及时通知医生进行处理。

饮食护理

术后饮食应根据手术方式和患者的胃肠功能恢复情况进行调整。一般情况下，非胃肠道手术患者术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可进流质饮食，如米汤、鱼汤等，以后逐渐过渡到半流质饮食、软食