xxxx年度高标准农田建设项目法人自验自评县级初步验收市级验收报告.docxVIP

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件：1.高标准农田项目实施前后工程量价对比清单表

2.高标准农田建设项目单项工程验收表

3.高标准农田建设项目工程设施试运行记录表

4.高标准农田建设项目法人自验自评、县级初步验收、市级验收报告

5.高标准农田建设项目竣工验收合格证书（正面格

式、背面格式）

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附件1

高标准农田项目实施前后工程量价对比清单表

序号

项目名称

单位

设计

工程量

概算单价

概算总价（元）

财审单价

财审总价（元）

合同

工程量

合同单价（元）

合同总价（元）

结算

工程量

结算总价

（元）

备注

一

XX项目

1

XX乡镇

1.1

XX村

1.1.1

田块整治工程

1.1.1.1

田块平整土方

1.1.1.2

表土剥离回填

1.1.1.3

田埂

...

1.1.2

农田地力提升工程

1.1.2.1

土壤培肥

...

1.1.3

灌溉与排水工程

1.1.3.1

渠道-1

1.1.3.2

渠道-2

...

1.1.3.3

排水沟-1

1.1.3.4

排水沟-2

...

1.1.3.5

渠系建筑物

...

1.1.4

田间道路工程

1.1.4.1

机耕道-1

1.1.4.2

机耕道-2

...

1.1.4.3

生产路-1

1.1.4.4

生产路-2

...

1.1.5

农田防护与生态环境保护工程

1.1.5.1

生态护坡

...

1.1.6

农田输配电工程

1.1.6.1

输电线路

1.1.6.2

变压器

...

1.1.7

其他工程

1.1.7.1

标志牌

...

1.2

XX村

...

2

XX乡镇

...

附件2

高标准农田建设项目单项工程验收表

单项工程名称及编号

施工单位

监理单位

设计单位

施工内容

开、完工日期

设计材料及尺寸

施工材料及尺寸

设计工程量

施工工程量

关键工序、隐蔽工程

举牌验收情况

质量认定意见

合格/不合格

存在问题及处理意见

可附相关影像资料

验收结论

合格/不合格

单项工程验收组

姓名

单位

职务/职称

建设单位（盖章）：

验收日期：年月日

附件3

高标准农田项目工程设施试运行记录表

项目名称

项目所在乡镇/村

工程设施

管护主体

试运行开始时间

试运行结束时间

设施试运行具体情况

异常问题描述

（无则填“无”）

问题处理情况

（无则填“无”）

管护主体确认意见

签字：年月日

项目建设单位确认意见

签字（盖章）：年月日

县农业农村局审核意见

签字（盖章）：年月日

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附件4

xxxx年度高标准农田建设项目

法人自验自评/县级初步验收/

市级验收报告

验收时间：

验收单位（盖章）：

一、工程概况

工程名称

建设地点

下达建设任务(万亩)

建成面积(万亩)

下达建设资金（万元）

结算金额（万元）

建设单位

施工单位

设计单位

监理单位

竣工勘测单位

备注：（1）法人自验自评报告需建设单位、施工单位、设计单位、监理单位、竣工勘测单位加盖公章。（2）各地如有其他需要说明的内容，可在省略号及之后自行增加。

二、工程数量评定

建设内容

竣工勘测数量

复核数量

建设面积等任务完成情况

土地平整工程

土壤改良工程

灌溉与排水工程

田间道路工程

农田防护和生态环境保持工程

农田输配电工程

其他工程

备注：（1）数量评定内容应结合设计方案和施工合同进行细化，逐项进行评定。如灌溉与排水工程，应细分为素土沟、衬砌沟、管灌等分别进行评定；（2）没有内容的，请填写“无”。

三、工程质量评定

建设内容

评定意见

土地平整工程

土壤改良工程

灌溉与排水工程

田间道路工程

农田防护和生态环境保持工程

农田输配电工程

其他工程

备注：（1）质量评定意见应结合设计方案和施工合同进行细化，逐项进行评定。如，田间道路工程，应细分为机耕道、田间道等进行评定；（2）没有内容的，请填写“无”。

四、群众监督意见书（模板）

年度县（市、区）高标准农田建设项目工程验收

群众监督意见书（模板）

年月日至年月日，乡（镇、场、街道）村委会选派、、等名村民代表，参与监督本村高标准农田建设项目工程验收工作。群众监督代表认为，本次工程验收程序是否规范，群众提出的意见是否整改到位，总体工程质量是否可满足农业生产需求，是否同意通过工程验收，

村委会（公章）：

群众代表（签名）：

年月日

五、高标准农田建设项目群众满意度评价表

调查人：