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医院药学用药安全

第一章

用药安全：患者安全的核心组成部分用药安全是医疗质量管理的重要基石，直接关系到每一位患者的生命健康。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有数百万患者因用药错误而遭受不同程度的伤害，其中部分甚至导致永久性损伤或死亡。

医院用药安全现状与挑战多环节风险从医生开具处方、药师调剂审核、护士给药到患者使用，每个环节都可能出现差错多人员参与医生、药师、护士、患者等多方参与，沟通协调不畅易导致信息传递失误多因素影响药品种类繁多、相似药品混淆、工作负荷大、疲劳等因素增加用药风险主要风险源高警示药品：如胰岛素、肝素、化疗药物等LASA药品：外观相似、名称相似的药品特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇等

用药安全，生命守护每一次精准的核对，每一份细致的审查，都是对患者生命的郑重承诺

第二章高警示药品风险管理规范（2023版）

高警示药品定义与分类1定义高警示药品（High-AlertMedications）是指一旦使用不当，可能对患者造成严重伤害甚至死亡的药品。这类药品具有治疗窗窄、不良反应严重、使用方法复杂等特点。2三级分类体系A级（最高风险）：如浓氯化钾注射液、神经肌肉阻滞剂等B级（高风险）：如肝素、胰岛素、化疗药物等C级（需警惕）：如某些心血管药物、镇静剂等3管理原则实施分级分类管理，针对不同风险等级制定相应的安全措施，确保从采购、储存到使用各环节的安全可控。

高警示药品管理要点01专区存放设立专门的高警示药品储存区域，与普通药品物理隔离，避免混淆拿错02专人管理指定经过专业培训的药师负责管理，确保每个环节都有专人把关03警示标识统一使用醒目的警示标签和颜色标记，在药品包装、储存柜上粘贴04系统标记在信息系统中设置特殊标记和提醒功能，自动触发审核程序

高警示药品处方与调剂风险控制电子医嘱优先优先使用电子处方系统，避免口头医嘱和手写处方的模糊性与错误四查十对药师严格执行四查十对制度，全面审核处方的合理性与准确性双人复核高警示药品必须由两名药师独立核对，确保零差错四查十对核心内容四查：查处方、查药品、查配伍禁忌、查用法用量十对：对姓名、性别、年龄、药名、剂型、规格、数量、用法、浓度、时间

高警示药品使用环节安全措施条码辅助给药技术（BCMA）条码辅助给药技术是现代医院用药安全的重要保障。通过扫描患者腕带和药品条码，系统自动核对患者信息、药品信息、给药时间等关键要素，有效防止给错药、给错患者等严重错误。三查八对核心原则三查操作前查：核对医嘱和药品操作中查：核对给药过程操作后查：观察患者反应八对对床号、姓名、药名、浓度对剂量、方法、时间、有效期

第三章LASA药品管理与用药错误防范

LASA药品风险解析LASA药品是指外观相似（Look-Alike）和名称相似（Sound-Alike）的药品，这类药品极易在处方开具、药品调剂、给药使用等环节被混淆，导致严重的用药错误。典型混淆风险药名相似如氢化可的松与氢氯噻嗪、长春新碱与长春碱等，发音或拼写相近包装相似同一厂家不同药品采用相似包装设计，颜色、规格接近剂型混淆同一药品的不同剂型或规格，如胰岛素短效与长效制剂高风险案例：胰岛素制剂胰岛素是典型的高风险LASA药品。不同类型的胰岛素（速效、短效、中效、长效）外观相似，但作用时间和使用方法差异显著。一旦混淆使用，可能导致严重的低血糖或高血糖事件，危及患者生命。

LASA药品管理策略分区摆放将LASA药品分散存放在不同区域或货架，增加物理距离，降低拿错概率。例如，将外观相似的药品分别放置在药柜的不同层或不同侧。警示标识在LASA药品包装和储存位置粘贴醒目的警示标签，使用荧光色或特殊符号标记，提醒工作人员特别注意核对。电子监管码充分利用药品电子监管码和信息系统，在扫码时自动弹出药品详细信息和警示提示，辅助人工识别。自动发药设备采用智能药柜和自动摆药机等设备，通过系统精确定位和机械抓取，减少人工拿药环节的混淆风险。

第四章用药安全的人员因素与管理策略

医疗专业人员用药风险处方开具错误剂量错误剂量计算失误、单位混淆（如mg与μg）、未根据患者体重或年龄调整剂量途径错误给药途径选择不当，如将静脉注射药物误写为肌肉注射适应症错误诊断不明确或药物选择不当，导致用药不合理禁忌症忽视未充分了解患者过敏史、肝肾功能等，开具禁忌药物给药环节错误错误患者未认真核对患者身份，将药品给错患者错误剂量药物配置浓度错误、输注速度过快或过慢错误时间未按规定时间给药，影响药效发挥或增加不良反应遗漏给药因工作繁忙或交接班不清导致漏发药品

防范措施：系统化保障用药安全电子处方系统与自动审核实施电子处方系统（CPOE），内置药物知识库和智能审核模块，自动识别剂量错误、药物相互作用、配伍禁忌等问题，并实时提醒医生修正。标准化操作流程制定并严格执行标准操作规程（SOP），明确每个