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非肿块型乳腺癌超声诊断演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病概述02超声影像特征03鉴别诊断要点04检查技术规范05临床价值与局限06研究进展与展望

01疾病概述

定义与病理特征非肿块型乳腺癌定义非肿块型乳腺癌是一种乳腺组织内无明确肿块的乳腺癌，也称非肿块性病灶。病理特征多样性早期易漏诊非肿块型乳腺癌的病理类型包括导管原位癌、小叶原位癌、浸润性小叶癌等，不同类型病理特征各异。由于非肿块型乳腺癌不形成明显肿块，常规乳腺检查容易漏诊。123

发病率逐年上升随着乳腺癌发病率的逐年上升，非肿块型乳腺癌占比也逐渐增加。流行病学数据年龄分布广泛非肿块型乳腺癌可发生于任何年龄段，但以40-60岁女性多见。预后相对较好相较于肿块型乳腺癌，非肿块型乳腺癌预后相对较好，但仍需早期发现和治疗。

临床诊断难点非肿块型乳腺癌无明确肿块，常表现为乳腺增厚、变硬、皮肤凹陷等不典型症状，易与乳腺增生等疾病混淆。临床表现不典型由于非肿块型乳腺癌不形成明显肿块，超声、钼靶等影像学检查难以发现病灶，需结合多种检查手段进行综合判断。影像学诊断挑战非肿块型乳腺癌由于病灶弥散、体积小，穿刺活检难度较大，易导致假阴性结果。穿刺活检困难

02超声影像特征

弥漫性回声异常通常表现为乳腺实质内回声强弱不均，可以呈现为片状、条状或弥漫性分布。弥漫性回声异常表现回声强弱弥漫性回声异常可能导致乳腺结构扭曲、变形，甚至难以辨认。乳腺结构扭曲部分弥漫性回声异常区域后方会出现回声衰减，导致后方组织显示不清。后方回声衰减

微钙化灶识别标准钙化形态微钙化灶通常呈现为点状、针状或泥沙样，形态不规则，大小各异。钙化分布微钙化灶可以单独存在，也可以密集成簇分布，需结合周围组织综合判断。钙化数量微钙化灶的数量对于诊断具有重要意义，通常数量越多，恶性可能性越大。

血流丰富程度恶性病变的血流形态通常不规则，可呈现为扭曲、分支状等。血流形态血流阻力指数恶性病变的血流阻力指数通常较高，但需注意，血流阻力指数受多种因素影响，不能单独作为诊断依据。非肿块型乳腺癌的血流信号通常较为丰富，但并非所有血流丰富的乳腺病变都是恶性。血流信号分布规律

03鉴别诊断要点

与炎性病变的区分病变形态非肿块型乳腺癌常呈弥漫性、片状的低回声区，边界不清晰，而炎性病变往往边界较清晰，形态较规则。血流信号弹性成像非肿块型乳腺癌血流信号丰富，呈“穿入型”或“网状”分布，而炎性病变血流信号较少，呈“树枝状”或“放射状”分布。非肿块型乳腺癌的弹性成像评分多较低，而炎性病变的弹性成像评分较高。123

良性增生性病变对比非肿块型乳腺癌形态不规则，边界不清晰，而良性增生性病变形态规则，边界清晰。病变形态非肿块型乳腺癌内部回声不均匀，可夹杂细小的点状强回声，而良性增生性病变内部回声均匀，可见明显的纤维结构。回声特点非肿块型乳腺癌钙化表现为细小、点状、簇状分布，而良性增生性病变钙化多呈粗大、块状、弧形或环形分布。钙化特征

病变形态非肿块型乳腺癌需与其他恶性肿瘤进行形态学鉴别，如乳腺癌、淋巴瘤等。其他恶性肿瘤形态各异，但一般边界清晰，形态规则。其他恶性肿瘤鉴别回声特点非肿块型乳腺癌的回声特点与其他恶性肿瘤有所不同，需结合临床和病理进行鉴别。其他恶性肿瘤内部回声多不均匀，可见液化、坏死等征象。转移征象非肿块型乳腺癌较少出现转移征象，而其他恶性肿瘤如淋巴瘤、肉瘤等常可见淋巴结转移或远处转移。

04检查技术规范

选择7.5MHz以上的高频探头，以提高图像的分辨率和细节显示。高频探头选择策略探头频率线阵探头或凸阵探头，线阵探头更适合浅表部位的检查，凸阵探头则更适用于深部病变的探测。探头类型根据患者的具体情况和检查需求，选择最合适的探头，确保图像质量和诊断准确性。探头选择原则

弹性成像应用标准弹性成像原理基于组织弹性差异成像，恶性病变通常比正常组织硬，弹性成像可以辅助鉴别。弹性成像模式包括应变弹性成像和剪切波弹性成像，应变弹性成像通过外部施加压力观察组织变形，剪切波弹性成像则测量组织内部剪切波的传播速度。诊断标准根据弹性成像的硬度和应变比等参数，结合常规超声表现，对病变进行良恶性鉴别。

选择适合的超声造影剂，按照说明书进行配制和准备。选择超声造影模式，调节机械指数和增益等参数，以获取最佳的造影效果。经静脉注射造影剂，观察病灶的增强模式和血流动力学变化，记录相关图像和视频。对造影图像进行分析和评估，结合常规超声表现和其他检查结果，做出综合诊断。超声造影操作流程造影剂准备造影模式选择造影剂注射造影后处理

05临床价值与局限

早期筛查敏感性分析通过高频声波显示乳腺组织内的微小结构和异常回声，提高早期乳腺癌的检出率。乳腺超声能够检测到临床触诊无法发现的微小病灶有效区分腺体与病灶，减少漏诊。乳腺超声对致密型乳腺组织的穿透性良好适用于大规模筛查和多次复查，降低患者负担。操