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内瘘成形术护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后即刻护理04长期维护管理05并发症专项护理06质量评价体系01术前护理准备

01术前护理准备PART

患者评估与适应症确认评估患者身体状况评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能够耐受手术。01详细询问患者的病史，包括既往手术史、过敏史、用药史等，以确定患者是否适合手术。02确认适应症根据患者病情和手术指征，确认患者是否适合进行内瘘成形术。03评估患者病史

向患者及家属介绍手术目的、手术过程、手术风险及术后注意事项，让患者及家属对手术有充分了解。术前宣教术前宣教与心理疏导关注患者的心理状态，及时解答患者及家属的疑问，缓解患者紧张情绪，确保患者积极配合手术。心理疏导

皮肤准备与血管定位01皮肤准备术前进行皮肤清洁，剃除手术区域的毛发，以降低术后感染风险。02血管定位通过触诊、B超等手段确定手术部位的血管分布，为手术提供准确的解剖定位。

02术中护理配合PART

严格无菌操作确保所有手术器械和用品均经过严格消毒，避免术中感染。器械准备齐全根据手术需要，提前准备好手术器械，并确保其功能完好。器械传递规范在手术过程中，器械的传递要准确无误，保持手术区域的整洁和有序。无菌操作与器械管理

生命体征动态监测监测生命体征术中持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。01如发现生命体征异常，应及时采取措施，如调整输液速度、给予药物等，以维持生命体征的稳定。02密切观察病情变化术中要密切观察患者的病情变化，如有异常情况应及时报告医生并处理。03维持生命体征稳定

应急处理预案执行应急响应术前应制定详细的应急处理预案，包括可能出现的意外情况、应对措施及人员分工等。应急记录应急准备一旦术中出现意外情况，应立即启动应急处理预案，迅速采取措施，确保患者安全。在应急处理过程中，要详细记录患者的情况、处理措施及效果等，以便术后分析和总结经验。

03术后即刻护理PART

术后用手指或纱布压迫穿刺点，以有效止血。压迫位置压迫时间根据个体情况和术中止血情况而定，通常为15-30分钟。压迫时间压迫力度要适中，过轻达不到止血效果，过重会损伤周围组织。压迫力度穿刺点压迫与止血规范

血管通畅性评估方法观察血流情况通过肉眼观察穿刺点周围血流情况，判断血管是否通畅。01触诊检查用手指触摸穿刺点周围，感受血管搏动情况，进一步确认血管通畅性。02仪器检测使用超声等仪器检测血管通畅性，确保造瘘口周围血管血流通畅。03

早期并发症预警指标出血情况密切观察穿刺点周围出血情况，如有渗血、出血等异常，及时采取措施。01评估患者术后疼痛程度，如疼痛剧烈且持续加重，应警惕并发症的发生。02体温变化监测患者体温变化，如出现体温升高、发热等感染症状，应及时处理。03疼痛程度

04长期维护管理PART

日常自我监测指导观察造瘘口排泄物性状注意排便的颜色、形状、量以及是否有血性、黏液性物质，及时记录并向医生反馈。定期检查造瘘口周围皮肤定期更换造瘘袋造瘘口周围皮肤容易出现红肿、疼痛、渗液等异常情况，需保持清洁干燥。根据造瘘袋的类型和使用情况，定期更换，避免泄漏和感染。123

功能锻炼与保护措施术后早期进行肠道功能恢复训练，如定时排便、逐渐增加饮食量等，促进肠道蠕动和消化功能恢复。肠道功能恢复训练进行造瘘口周围肌肉的锻炼，增强其收缩力和支撑力，有利于造瘘口的长期维护。造瘘口周围肌肉锻炼避免剧烈运动和过度用力，防止造瘘口脱垂或裂开。避免过度用力

在更换造瘘袋、清洁造瘘口等操作时，需严格遵循无菌原则，避免交叉感染。感染预防操作规范严格无菌操作使用碘伏等消毒剂定期对造瘘口周围皮肤进行消毒，减少细菌滋生。定期消毒造瘘口周围皮肤定期清理造瘘口，避免堵塞和感染。如出现堵塞，需及时就诊处理。保持造瘘口通畅

05并发症专项护理PART

血栓形成处理流程抗凝药物应用遵医嘱给予抗凝药物，防止血栓形成或栓塞。01溶栓治疗护理如发生血栓，积极配合医生进行溶栓治疗，观察溶栓效果及不良反应。02定期检查凝血功能根据医嘱定期监测凝血功能，以便及时发现异常并处理。03出血风险评估评估患者出血风险，制定预防措施，如避免剧烈运动、使用软牙刷等。04

早期发现与处理密切观察患者症状，如出现疼痛、肿胀等，及时告知医生进行处理。药物治疗遵医嘱给予扩血管药物，改善血液循环，减轻血管狭窄程度。血管内治疗如血管狭窄严重，可考虑进行血管内治疗，如球囊扩张、支架植入等。生活方式调整指导患者进行戒烟、戒酒、低盐低脂饮食等，以预防血管狭窄进一步加重。血管狭窄干预策略

窃血综合征观察要点密切观察症状注意患者是否出现手部苍白、发凉、疼痛等窃血综合征症状。及时处理并发症如出现窃血综合征，应立即通知医生进行处理，避免症状进一步加重。保暖措施采取保暖措施，如使用热水