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耳鼻喉科护理技术

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目录

CATALOGUE

02

基础护理技术

03

专科操作专项护理

04

感染防控策略

05

急症处理技术

06

护理质量提升

01

专科护理概述

01

专科护理概述

PART

耳鼻喉解剖特点

耳由外耳、中耳和内耳三部分组成，外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓室、咽鼓管等，内耳包括耳蜗、前庭等。

耳部解剖

鼻部解剖

咽喉部解剖

鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成，外鼻突出于面部中央，鼻腔被鼻中隔分为左右两腔，鼻旁窦包括上颌窦、额窦等。

咽是呼吸道和消化道的共同通道，分为鼻咽、口咽和喉咽三部分，喉部是呼吸道的重要部分，也是发音的器官。

护理操作特殊风险

耳部护理风险

耳部神经丰富，护理不当可能导致听力受损或面瘫，外耳道狭窄易堵塞，需注意清洁。

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鼻部护理风险

鼻腔黏膜娇嫩易出血，鼻窦口小易阻塞引起鼻窦炎，操作不当可能导致鼻中隔穿孔或损伤。

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咽喉部护理风险

咽喉部神经敏感易引起恶心呕吐，操作不当可能损伤声带或导致呼吸困难，需特别注意。

03

患者评估基本流程

耳部评估

询问患者听力情况，检查外耳道是否通畅、有无分泌物或异物，鼓膜是否完整，听力检测等。

鼻部评估

咽喉部评估

观察患者鼻腔通气情况，有无鼻塞、流涕、嗅觉障碍等，检查鼻腔黏膜是否肿胀、充血或分泌物增多，鼻窦区有无压痛。

询问患者有无咽痛、咽异物感、声音嘶哑等，观察咽腔是否狭窄、扁桃体是否肿大、咽后壁有无淋巴滤泡增生等，必要时进行喉镜检查。

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基础护理技术

PART

耳部清洁与滴药规范

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了解是否有耳垢、分泌物或异物，以及鼓膜是否完整。

评估患者耳部状况

轻轻擦拭外耳道，切勿深入耳道内，以免损伤鼓膜。

清洁外耳道

选用柔软的棉签或专用耳屎清洁工具，避免使用尖锐物品。

准备清洁工具

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02

将药液滴入耳道，轻压耳屏使药液进入中耳。

滴药方法

04

鼻腔冲洗操作要点

常用生理盐水或专用鼻腔冲洗液，避免使用刺激性强的液体。

选用合适冲洗液

冲洗方法

注意事项

让患者头部稍微向前倾斜，将冲洗器插入鼻孔，轻轻挤压冲洗液，使其从另一侧鼻孔流出。

冲洗时避免用力过猛，以免冲洗液进入咽鼓管引起中耳炎。同时，冲洗液温度应接近体温，避免刺激鼻腔黏膜。

准备雾化设备

检查雾化器是否完好，药物是否均匀。

雾化吸入

将雾化器喷嘴置于患者口部，让患者深呼吸，使药物随气流进入呼吸道。

观察患者反应

雾化过程中，密切观察患者有无不适或过敏反应。

雾化后处理

雾化结束后，协助患者漱口，清洗面部，以减少药物残留。

咽喉雾化护理流程

03

专科操作专项护理

PART

气管切开术后护理

保持呼吸道通畅

定期吸痰，防止分泌物或痰阻塞气道；定时翻身、拍背，促进痰液排出。

伤口清洁与消毒

保持伤口周围皮肤清洁，定期更换敷料，严格无菌操作，预防感染。

气管套管固定与更换

气管套管固定要牢固，防止脱落或移位；定期更换气管套管，避免长期刺激导致气管黏膜损伤。

监测生命体征

密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。

喉镜术后观察重点

喉部疼痛与出血

声音嘶哑

呼吸困难

饮食与吞咽

观察患者喉部疼痛程度和出血情况，如有异常及时报告医生。

喉镜术后可能出现喉头水肿、声带麻痹等导致呼吸困难的情况，需密切监测并及时处理。

观察患者声音嘶哑的程度和时间，如有加重或长期不愈，应及时就医。

喉镜术后患者饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物和饮料，观察吞咽情况。

鼓膜穿刺配合步骤

术前准备

术中配合

穿刺后观察

术后护理

向患者解释鼓膜穿刺的目的和过程，消除恐惧心理；检查鼓膜情况，确定穿刺部位。

协助患者摆好体位，固定头部；在鼓膜表面麻醉后，进行穿刺操作，注意保持手部稳定。

观察患者有无眩晕、耳鸣等不适症状；检查鼓膜穿孔情况，确认是否达到治疗目的。

告知患者鼓膜穿孔后避免耳道进水，预防感染；定期复查，观察鼓膜愈合情况。

04

感染防控策略

PART

器械消毒等级标准

采用物理或化学方法，如高压蒸汽、干热、化学浸泡等，确保消毒效果达到灭菌水平。

消毒方法

根据器械使用频率和污染程度确定，每次使用前和使用后都应进行消毒。

消毒频次

选择高效、广谱、低毒的消毒剂，避免对器械和患者造成损害。

消毒剂选择

职业暴露预防方案

接触患者前

佩戴手套、口罩、防护眼镜等防护用品，避免直接接触患者的血液、体液和分泌物。

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接触患者后

及时洗手，并进行必要的消毒处理，避免交叉感染。

02

废弃物处理

按照医疗废物处理标准，正确处理使用过的医疗器械和废弃物，防止交叉感染。

03

多耐药菌管理措施

环境消毒

定期对多耐药菌感染患者的病房和接触物品进行消毒处理，减少环境污染。

03

加强医务人员的培训和教育，提高多耐药菌防控意识和技能水平。

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