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心理咨询师（临床）服务合同

甲方（服务提供方）：[甲方名称]，地址：[甲方地址]，联系电话：[甲方电话]

乙方（服务接受方）：[乙方名称]，地址：[乙方地址]，联系电话：[乙方电话]

鉴于甲方是具备临床心理咨询资质的专业人士，愿意为乙方提供专业的心理咨询服务，乙方愿意接受甲方的服务，双方经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方将根据乙方需求，提供专业的临床心理咨询服务，包括但不限于心理评估、咨询谈话、心理测试等。

1.2服务形式包括面对面咨询、电话咨询或视频咨询，具体形式由双方协商确定。

1.3服务时间：甲方将根据乙方的时间安排，提供每周[具体次数]次，每次[具体时长]小时的心理咨询服务。

二、服务费用及支付方式

2.1每次咨询服务费用为人民币[具体金额]元。

2.2支付方式：乙方应在每次服务前支付当次服务费用，可以通过银行转账、现金或其他双方认可的方式支付。

2.3乙方如需取消预约，应提前[具体时间]通知甲方，否则仍需支付当次服务费用。

三、保密条款

3.1甲方承诺对乙方在咨询过程中提供的个人信息和隐私严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方透露。

3.2但在以下情况下，甲方有权打破保密原则：乙方有伤害自身或他人的倾向、乙方涉及法律诉讼、乙方患有严重精神疾病可能对自身或他人造成严重伤害等情况。

四、服务期限

4.1本合同服务期限自[起始日期]起至[结束日期]止，共计[具体时长]。

4.2如服务期限届满，乙方需要继续接受服务，应提前[具体时间]与甲方协商续签合同。

五、违约责任

5.1若甲方未能按时提供服务，应向乙方支付当次服务费用[具体比例]的违约金。

5.2若乙方未能按时支付服务费用，应向甲方支付当次服务费用[具体比例]的违约金，且甲方有权暂停或终止服务。

六、争议解决

6.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

6.2若协商不成，任何一方均可向[具体法院]提起诉讼。

七、其他条款

7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

7.2本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：_________日期：_________

乙方（签字）：_________日期：_________