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阜外医院麻醉管理体系演讲人：日期:

06科研与教学目录01麻醉学科定位02术前评估体系03术中精准管理04术后恢复规范05特殊技术应用

01麻醉学科定位

心血管专科麻醉特色麻醉方案个性化针对患者的心血管疾病状况，制定个性化的麻醉方案，确保手术过程中的心血管稳定。01麻醉药物选择考究选用对心血管系统影响小、效果确切的麻醉药物，减轻心脏负担，确保手术安全。02心血管监测技术应用先进的心血管监测技术，实时监测患者的心率、血压等生理指标，及时发现并处理异常情况。03

多学科协作角色与疼痛科协同治疗在疼痛治疗方面，与疼痛科合作，为患者提供更为全面、专业的疼痛管理服务。03对于危重患者，与重症医学科共同制定治疗方案，提高患者的救治成功率。02与重症医学科协同作战与心血管外科紧密合作在心血管手术中，与心血管外科团队紧密协作，确保手术过程中心血管系统的稳定。01

医疗质量控制定位制定严格的麻醉操作流程和标准，确保每一次麻醉操作都符合规范。标准化操作流程定期对麻醉设备进行维护和检查，确保设备的正常运转和准确性。麻醉设备质控对麻醉效果进行定期评估，及时发现问题并进行改进，不断提高麻醉质量。麻醉质量评估

02术前评估体系

高危患者筛查标准年龄因素合并症情况手术部位及范围麻醉史及过敏史高龄或低龄患者，手术风险增加。心脏病、呼吸系统疾病、糖尿病等重要脏器功能不全的患者。手术涉及重要器官或大范围手术，如心脏手术、开颅手术等。对麻醉药物或手术有过敏史的患者。

心功能状态评估根据患者临床表现、体征及实验室检查，评估患者心功能状态。心脏风险评估根据手术类型、麻醉方式及患者心脏功能状态，评估手术风险。心电图检查常规心电图检查，了解患者心率、心律及心肌缺血等情况。超声心动图检查评估心脏各腔室大小、功能及瓣膜情况，为麻醉及手术提供重要参考。心脏功能分级系统

凝血状态评估流程血小板计数血栓弹力图检测凝血功能检查术前停用抗凝药物了解患者血小板数量，评估止血功能。包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，反映凝血功能。评估血小板功能及凝血、纤溶系统动态变化，预测出血及血栓风险。根据手术及麻醉需求，术前停用抗凝药物，避免术中出血风险。

03术中精准管理

循环监测技术应用动脉血压监测实时、准确监测患者动脉血压变化情况，及时调节麻醉深度及血管活性药物，维持血压稳定。心电监测连续监测患者心电图，及时发现心律失常并处理，确保心脏功能稳定。氧饱和度监测持续监测患者氧饱和度，及时发现低氧血症，预防缺氧性损害。呼气末二氧化碳分压监测监测患者通气功能，及时发现呼吸抑制或过度通气，维持酸碱平衡。

体外循环麻醉配合麻醉诱导与维持在体外循环开始前，使用合适的麻醉药物和剂量进行麻醉诱导，维持体外循环期间的麻醉深度。肌松药使用在体外循环期间，合理使用肌松药，确保心脏停搏及手术操作的顺利进行。血液稀释与保护通过体外循环血液稀释，减少血液粘稠度，降低心肌耗氧量，同时保护血液成分及功能。体外循环炎性反应控制针对体外循环引起的炎性反应，采取相应措施减轻全身炎症反应，保护器官功能。

血液保护策略实施血液稀释与自体输血通过术前血液稀释，减少术中异体输血需求；同时收集自体血液，在关键时刻回输液回收与再利用利用血液回收装置，收集术中出血并经过处理后回输给患者，提高血液利用率。微创技术与止血采用微创外科技术，减少手术创伤及出血；同时应用各种止血药物及方法，降低术后出血风险。输血指征把握与合理用血严格掌握输血指征，避免不必要的输血；同时根据患者实际情况，合理应用血液制品，提高治疗效果。

04术后恢复规范

PACU转出标准生命体征平稳神经功能恢复疼痛控制良好呼吸道通畅患者心率、血压、呼吸频率等生命体征稳定，并符合PACU转出标准。患者疼痛评分在可接受范围内，或通过镇痛措施能有效控制疼痛。患者意识清晰，定向力、认知功能等基本恢复，无复视、眩晕等异常。患者能够自主呼吸，呼吸平稳，无呼吸困难或呼吸道梗阻现象。

镇痛管理方案药物镇痛多模式镇痛个体化镇痛镇痛效果评估根据患者疼痛程度，选择适当的镇痛药物和剂量，按时给药，确保患者疼痛得到有效控制。结合药物镇痛、神经阻滞、物理镇痛等多种镇痛方法，提高镇痛效果，减少药物副作用。根据患者的疼痛程度、身体状况、手术类型等因素，制定个体化的镇痛方案，确保镇痛效果最佳。定期对患者的镇痛效果进行评估，及时调整镇痛方案，确保患者疼痛得到有效控制。

对患者心率、血压、呼吸频率等生命体征进行实时监测，及时发现异常情况并采取相应措施。定期评估患者疼痛程度，及时发现疼痛加重或异常情况，预防并发症的发生。对患者神经功能进行监测，及时发现神经功能异常，预防神经并发症的发生。保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防呼吸道感染等并发症的发生。并发症预警机制生命体征