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新冠病毒肺炎核酸采样与检测培训：规范操作与质量控制要义

引言

新冠病毒肺炎疫情防控常态化背景下，核酸检测作为病毒感染筛查和确诊的关键手段，其结果的准确性直接关系到疫情防控策略的制定与实施。无论是一线采样人员还是实验室检测人员，都必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能以及严谨的质量控制意识。本培训旨在系统梳理核酸采样与检测的全流程要点，强调规范性与实操性，以期为相关从业人员提供切实有效的指导，共同筑牢疫情防控的技术防线。

一、核酸采样技术规范

（一）采样前准备

采样前的充分准备是确保采样质量的首要环节，容不得半点疏忽。

1.环境准备：采样点应选择通风良好、相对独立的空间，根据实际条件划分等候区、登记区、采样区和临时隔离区。各区域标识清晰，动线合理，避免交叉感染。采样台面需保持清洁干燥，每日采样前后及每批次采样完成后，均需使用含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭消毒。

2.物资准备：根据采样量提前备足合格的采样拭子（推荐使用植绒拭子）、采样管（含病毒保存液，注意区分灭活型与非灭活型，根据后续检测需求选择）、密封袋、手消毒剂、医用防护用品（口罩、帽子、防护服、隔离衣、护目镜/面屏、乳胶手套等）、医疗废物收集袋（黄色）等。所有物资需在有效期内，包装完好无破损。

3.人员准备：采样人员必须经过严格培训并考核合格后方可上岗。上岗前应检查自身健康状况，无发热、咳嗽等不适症状。按照标准防护要求规范穿戴个人防护用品（PPE），确保无暴露风险。穿戴过程中，动作轻柔，避免产生气溶胶，每一步均需确保贴合严密。

4.被采样者准备：采样前应指导被采样者提前清洁口腔或鼻腔（无需过度清洁，以免影响样本），告知采样流程及配合要点，如采样时头部后仰、张口发“啊”音等，以减轻不适并提高采样成功率。同时，需核对被采样者身份信息，确保与采样管标识一致。

（二）核心采样操作流程

采样操作是决定样本质量的核心步骤，必须严格按照标准化程序进行。

1.鼻咽拭子采样：

*被采样者头部微仰，采样人员一手执拭子（注意避免触碰拭子头部），另一手轻轻扶住被采样者头部以保持稳定。

*将拭子沿下鼻道的底部向后缓缓深入，成人约深入3-4厘米，儿童约深入2-3厘米，直至感觉到轻微阻力（提示已到达鼻咽后壁）。

*到达位置后，轻轻旋转拭子3-5圈，停留时间不少于10-15秒，确保拭子头部充分接触鼻咽黏膜，以获取足够量的上皮细胞。

*缓慢取出拭子，避免触碰鼻腔外侧壁及其他部位，立即将拭子头部垂直浸入含保存液的采样管中，用力旋转并挤压拭子杆，使拭子头部的样本充分洗脱至保存液中。

*折断拭子杆（若为可折断型），确保拭子头部完全置于管内，旋紧管盖，做好标识。

2.口咽拭子采样：

*被采样者头部微仰，张口发“啊”音，充分暴露咽喉部。采样人员需注意观察扁桃体、咽后壁等部位。

*执拭子越过舌根，在咽腭弓两侧、扁桃体隐窝及咽后壁等部位来回擦拭至少3次，注意动作轻柔，避免引起被采样者恶心、呕吐等不适。

*取出拭子时避免触碰舌头、牙齿及口腔黏膜。同鼻咽拭子处理方式，将拭子头部浸入保存液中，充分洗脱，折断拭子杆，旋紧管盖，做好标识。

关键注意事项：

*采样过程中，拭子切勿触碰采样管管口及外壁，避免样本污染或损失。

*每采集一人，必须更换新的拭子和采样管，严禁重复使用。

*若采样过程中被采样者出现咳嗽、打喷嚏等情况，应立即暂停，待其平静后或更换防护用品后再进行。

*确保采样部位准确、擦拭力度适中、停留时间足够，以保证采集到足量的上皮细胞。避免“蜻蜓点水”式采样。

（三）样本保存、转运与交接

采集后的样本需妥善保存与及时转运，以保证病毒核酸的稳定性。

1.样本保存：采集后的样本应立即放入含保存液的采样管中，旋紧管盖，检查有无渗漏。将采样管放入密封袋内，若有生物安全风险，可使用双层密封袋。对于不能立即送检的样本，应按照保存液说明书的要求进行低温保存（通常为2-8℃短期保存，-20℃或更低温度长期保存），避免反复冻融。

2.样本转运：转运前需对样本管进行二次核对，确保信息无误。使用符合生物安全要求的转运箱，箱内放置冰排以维持低温环境（根据保存液要求调整）。转运箱需消毒并加锁，由专人负责，填写转运记录，确保样本在规定时间内送达指定实验室。转运过程中避免剧烈震荡。

3.样本交接：实验室接收人员与转运人员需核对样本数量、信息完整性、样本管有无破损渗漏等情况，双方签字确认，完成交接登记。

（四）采样后处理与生物安全

采样结束后的规范处理是防止交叉感染和环境污染的重要保障。

1.医疗废物处理：使用后的拭子外包装、废弃口罩、手套、防护服等所有医疗废物，均需按照感染性废物规范收集，放入指定的黄色医疗废物袋内，扎紧袋口，贴上标签，交由有