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医院职业安全监测制度

前言

医院，作为守护生命健康的前沿阵地，其工作环境具有特殊性与复杂性。医护人员及其他工作人员长期暴露于各类职业危害因素之中，如生物性感染风险、化学性物质接触、物理性损伤以及工作相关压力等。为切实保障医院从业人员的职业健康与安全，规范职业危害因素的识别、评估、监测与控制流程，降低职业伤害发生率，提升整体医疗服务质量与安全水平，特制定本医院职业安全监测制度。本制度旨在建立一套系统、持续、有效的职业安全监测与管理机制，为全院职工营造一个安全、健康、和谐的工作环境。

一、组织架构与职责

（一）医院职业安全委员会

医院成立职业安全委员会，由院长担任主任，分管副院长为副主任，成员包括医务、护理、院感、后勤、人事、工会及各临床科室负责人。委员会的主要职责为：

1.审定医院职业安全管理的中长期规划与年度工作计划。

2.审批职业安全监测制度及相关操作规程。

3.组织、协调、监督全院职业安全监测工作的开展。

4.定期召开会议，分析职业安全形势，研究解决重大职业安全问题。

5.保障职业安全监测所需的经费投入。

（二）职业安全管理部门

指定院感科（或预防保健科/安全管理科，根据医院实际设置）作为职业安全管理的牵头部门，负责日常工作的组织与实施：

1.具体落实职业安全委员会的各项决议。

2.组织开展职业危害因素的辨识、评估与监测。

3.汇总、分析监测数据，撰写职业安全监测报告。

4.组织职业安全知识培训与应急演练。

5.受理职业暴露事件报告，并协助调查处理。

6.推动职业安全防护措施的落实与改进。

（三）科室职业安全小组

各临床、医技及行政后勤科室成立职业安全小组，由科室主任或护士长任组长，指定专人负责本科室职业安全监测相关工作：

1.组织本科室人员学习并执行本制度及相关规定。

2.开展本科室职业危害因素的日常巡查与自我监测。

3.及时报告本科室发生的职业暴露事件及安全隐患。

4.组织本科室人员参与职业安全培训，提升防护意识与技能。

5.监督本科室防护用品的正确使用与管理。

二、监测内容与范围

职业安全监测应覆盖医院所有工作场所及从业人员，重点关注以下高风险领域及危害因素：

（一）生物性危害

1.病原体暴露：重点监测经血传播病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等）、呼吸道传播病原体（如结核分枝杆菌、流感病毒、新型冠状病毒等）以及其他通过接触、飞沫等途径传播的病原体。

2.职业暴露：严格监测针刺伤、锐器伤、黏膜接触、皮肤破损接触等各类职业暴露事件的发生频率、原因及后果。

3.实验室生物安全：针对检验科、病理科等实验室区域，监测生物样本的采集、运输、处理、储存等环节的规范操作与潜在风险。

（二）化学性危害

1.消毒剂与清洁剂：监测各类消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸、酒精等）、清洁剂的使用方法、浓度及从业人员的接触情况，评估其对皮肤、黏膜及呼吸系统的潜在影响。

2.药品危害：关注抗肿瘤药物、抗生素、激素等特殊药品在配置、给药过程中的职业暴露风险，如气溶胶吸入、皮肤接触等。

3.麻醉气体：监测手术室等区域麻醉气体的泄漏情况及浓度。

4.其他化学物质：如甲醛、环氧乙烷等灭菌剂，以及实验室使用的化学试剂等。

（三）物理性危害

1.锐器伤：除生物性危害中提及的锐器伤外，还包括其他非感染性锐器造成的机械性损伤。

2.辐射危害：对放射科、核医学科等涉及电离辐射的科室，监测辐射剂量、防护措施及从业人员健康状况。对使用激光设备、高频电刀等科室，监测相关物理因素的安全防护。

3.噪声：如检验科大型设备、手术室吸引器、口腔科高速手机等产生的噪声。

4.工作相关肌肉骨骼损伤：监测因不良工作姿势（如长时间弯腰、站立、搬运重物）、设备设计不合理等导致的腰背痛、颈椎病、腱鞘炎等。

5.滑倒、绊倒与坠落：关注地面湿滑、通道障碍物、照明不足等环境因素。

（四）心理社会性危害

1.工作压力与职业倦怠：监测工作负荷、轮班制度、医患关系、人际关系等对员工心理健康的影响。

2.工作场所暴力：包括患者或其家属对医务人员的言语威胁、躯体攻击等。

3.性骚扰与歧视：关注工作场所内的不当行为。

（五）其他危害因素

如高温、低温、通风不良、照明不足等工作环境条件，以及消防安全隐患等。

三、监测方法与频率

（一）职业暴露监测系统

1.建立报告制度：明确职业暴露事件的报告流程、时限和责任人，鼓励主动报告。可采用电子化报告系统，确保数据收集的及时性与准确性。

2.个案调查与分析：对每起职业暴露事件进行详细调查，分析暴露原因、暴露源、暴露途径，并记录处理措施与转归。定期汇总分析，找出高发环节和共性问题。

（二）工作场所巡查与环境监测

1.日常