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急诊科护理质量控制标准

急诊科作为医院救治急危重症患者的前沿阵地，其护理质量直接关系到患者的生命安全与预后。构建并严格执行一套科学、系统、可操作的护理质量控制标准，是提升急诊科整体医疗服务水平、保障医疗安全、优化患者就医体验的核心环节。本标准旨在为急诊科护理质量管理提供明确指引，确保各项护理工作有章可循、有据可依，持续改进护理质量。

一、总则

1.1宗旨与意义

本标准旨在规范急诊科护理行为，明确护理质量要求，通过对护理过程的关键环节进行有效监控与管理，最大限度地降低护理风险，提高抢救成功率，促进患者康复，维护患者合法权益。

1.2适用范围

本标准适用于医院急诊科全体护理人员及所有在急诊科接受诊疗护理的患者。

1.3基本原则

*患者为中心原则：一切护理活动以保障患者安全、促进患者健康为出发点和落脚点。

*质量第一原则：树立强烈的质量意识，将质量控制贯穿于护理工作的全过程。

*安全优先原则：严格执行各项安全制度与操作规程，防范护理差错与不良事件。

*持续改进原则：定期评估质量控制效果，分析存在问题，不断优化护理流程与标准。

*依法依规原则：遵守国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及医院各项规章制度。

二、人员资质与能力标准

2.1准入要求

急诊科护士应具备国家法定执业资格，身体健康，热爱急诊护理事业，具备良好的职业道德和沟通协调能力。新入职护士须经过急诊科专项培训并考核合格后方可独立上岗。

2.2核心能力

*熟练掌握急诊常见疾病的护理常规及急救技能，如心肺复苏、气管插管配合、电除颤、止血包扎固定等。

*具备快速准确的病情评估与判断能力。

*掌握常用急救仪器设备的操作与维护技能。

*具备较强的应急处置能力和团队协作精神。

*掌握疼痛评估、心理护理及人文关怀技巧。

2.3人员配置

根据急诊科工作量、患者病情轻重及护理难度，科学合理配置护理人员，保障各班次护理力量充足，满足临床护理需求，确保护理质量与患者安全。

2.4继续教育与培训

建立常态化的培训与考核机制，定期组织业务学习、技能操作培训、应急预案演练等，鼓励护士参加继续教育，不断提升专业素养和业务能力。

三、接诊与分诊流程标准

3.1接诊原则

实行“首诊负责制”，对所有来诊患者主动、热情、迅速接诊，严禁推诿或延误。

3.2分诊标准

*采用国际或国内公认的分诊系统（如ESI分诊法），对患者病情严重程度进行快速、准确评估与分级。

*严格遵循分诊流程，根据分诊级别合理安排就诊顺序和诊疗区域。

*对疑似传染病患者，应立即采取隔离措施，并引导至指定区域就诊。

3.3分诊记录

准确、完整记录分诊信息，包括患者基本情况、主诉、主要阳性体征、生命体征、分诊级别、就诊去向及时间等。

3.4急危重症优先

对危及生命的急危重症患者（如心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死等），应立即启动绿色通道，优先抢救，无需等待挂号缴费。

四、急危重症患者抢救护理标准

4.1抢救准备

抢救设备、药品、物品应定点放置、定人管理、定期检查维护，确保处于完好备用状态，做到“五定一及时”（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，及时补充消耗）。

4.2抢救配合

*立即通知医生，并迅速、准确执行医嘱，配合医生进行各项抢救操作。

*严格执行口头医嘱复述制度，抢救结束后及时与医生核对并补记医嘱。

*密切观察患者生命体征、病情变化及治疗反应，及时报告医生。

*保持抢救环境安静、有序，减少不必要的人员干扰。

4.3病情监测

*对急危重症患者进行持续心电监护、血压、血氧饱和度等生命体征监测。

*严密观察患者意识状态、瞳孔、面色、皮肤温度、尿量及引流液的颜色、性质和量等。

*准确记录出入量，维持水、电解质及酸碱平衡。

4.4抢救记录

抢救记录应客观、真实、准确、及时、完整，详细记录抢救时间、措施、用药、病情变化及患者转归等，字迹清晰，无涂改。

五、基础护理与专科护理质量标准

5.1病情观察

严密观察患者病情变化，及时发现病情恶化征象，并采取相应措施，准确记录观察结果。

5.2治疗性操作

*严格执行“三查七对”制度，确保给药、输血、输液等治疗性操作的准确性与安全性。

*严格遵守无菌技术操作规程，预防院内感染。

*各种穿刺、插管等侵入性操作应动作轻柔、规范，减少患者痛苦与损伤。

5.3基础护理

*保持患者床单位整洁、干燥、舒适，做好口腔护理、皮肤护理，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。

*协助患者翻身、叩背、活动肢体，促进康复。

*尊重患者隐私，保护患者尊严。

5.4专科护理

针对不同专科疾病患者（如创伤、心脑血管急症、急腹症等）